Para distinguir tipos diferentes de anemia e determinar se a produção de eritropoietina corresponde à intensidade da anemia.
Eritropoietina
Eritropoietina
Também conhecido como
EPO
Nome formal
Eritropoietina
Este artigo foi revisto pela última vez em
Este artigo foi modificado pela última vez em 29 de Setembro de 2017.
De relance
Por que fazer este exame?
Quando fazer este exame?
Quando o médico suspeita que uma anemia pode ser causada por redução da produção de hemácias. Algumas vezes, quando há produção excessiva de hemácias.
Amostra:
Uma amostra de sangue obtida de uma veia do braço.
É necessária alguma preparação?
Nenhuma
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Common Questions
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Como o exame é usado?
A eritropoietina não é um exame de rotina. É pedida principalmente para distinguir diferentes tipos de anemia e para determinar se a produção de eritropoietina está adequada para o nível de anemia. Em geral, pede-se após resultados anormais de um hemograma, um grupo de exames que inclui a contagem de hemácias, a dosagem de hemoglobina e o hematócrito. Esses exames estabelecem a presença e a intensidade de uma anemia e podem indicar sua causa provável. Também se pede a eritropoietina para determinar se uma deficiência pode estar causando ou agravando a anemia.
Em pacientes com doença renal crônica, a eritropoietina é pedida em intervalos para avaliar a capacidade residual dos rins de produzir eritropoietina. Esse exame em geral não é usado para monitorar uma anemia. O acompanhamento é feito com a contagem de hemácias, dosagem de hemoglobina, hematócrito e contagem de reticulócitos, hemácias imaturas no sangue que indicam atividade da medula óssea.
Ocasionalmente, o exame é usado para determinar se uma policitemia é provocada pela produção excessiva de eritropoietina.
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Quando o exame é pedido?
A eritropoietina pode ser pedida quando o paciente tem anemia que não parece ser causada por deficiência de ferro, vitamina B12 ou folato, hemólise ou sangramento. Esse exame também é feito quando a contagem de hemácias, a dosagem de hemoglobina e o hematócrito estão baixos e a contagem de reticulócitos está normal ou diminuída. Ou, ainda, para distinguir inibição da função da medula óssea e insuficiência de eritropoietina.
Quando a pessoa possui doença renal crônica, o médico pode pedir o exame se suspeitar que diminuiu a produção de eritropoietina.
No caso de haver policitemia, o exame é feito para verificar se há produção excessiva de eritropoietina.
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O que significa o resultado do exame?
Se o nível de eritropoietina é alto em uma pessoa com anemia que não está produzindo novas hemácias, a anemia deve ser resultado de diminuição da função da medula óssea. Se o paciente estiver anêmico com nível baixo ou normal de eritropoietina, deve haver alguma deficiência de produção renal de eritropoietina.
Quando há policitemia e níveis elevados de eritropoietina, a policitemia deve ser consequência da produção excessiva de eritropoietina, nos rins ou em outro órgão. Se há produção excessiva de hemácias e o nível de eritropoietina está normal ou baixo, a causa da policitemia independe da produção de eritropoietina.
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Há mais alguma coisa que eu devo saber?
Se a anemia for resultado de deficiência de ferro, vitamina B12 ou folato, ela pode persistir mesmo que estejam sendo produzidas quantidades adequadas de eritropoietina. Nas talassemias, em que há um defeito na produção de hemoglobina, ocorre um distúrbio da medula óssea, e o aumento da eritropoietina pode não compensar a anemia.
Foi desenvolvida uma forma sintética de eritropoietina (eritropoietina recombinante, rh-EPO) para aumentar a produção de hemácias em pacientes com doença renal crônica ou outras anemias causadas por supressão da medula óssea, como as provocadas por radioterapia ou quimioterapia. O tratamento com eritropoietina, feito com injeções intravenosas ou subcutâneas, é caro e a estimulação da medula óssea dura apenas algumas horas, mas diminui a necessidade de transfusões de sangue e melhora a qualidade de vida de muitos pacientes.
Em 2007, as autoridades sanitárias dos EUA publicaram avisos relacionados com estimulantes da produção de hemácias, que recomendaram alterações dos rótulos e cuidados na monitoração de pacientes em uso dessas substâncias, especialmente pacientes com doença renal ou câncer. Essas recomendações incluem a monitoração dos níveis de hemoglobina e a prescrição apenas de doses necessárias para evitar transfusões de sangue. Pacientes que tomam doses maiores que as recomendadas têm um risco maior de sofrer trombose, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte. Algumas pessoas com câncer apresentaram crescimento de tumores.
As eritropoietinas sintéticas são usadas também por alguns atletas para aumentar o número de hemácias no sangue na tentativa de melhorar a resistência e a capacidade de oxigenação. Esse uso pode ser perigoso, causar hipertensão arterial e aumento da viscosidade do sangue, e é proibido pela maioria das organizações esportivas. O programa anti-doping das Olimpíadas inclui a investigação do uso de rh-EPO.
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A produção adequada de eritropoietina pelos rins pode ser recuperada?
Não diretamente. Se a insuficiência for causada por um problema renal passageiro, pode se recuperar com a solução do problema. Na maioria dos casos, entretanto, a diminuição da produção de eritropoietina é devida a doença renal crônica, que não melhora com o tempo. Quando há uma insuficiência conhecida, o médico tenta minimizar os efeitos da anemia e pode tratar o paciente com eritropoietina sintética.
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Por que a eritropoietina não é medida para monitorar o tratamento com eritropoietina?
O que importa é o efeito sobre a medula óssea, que se reflete no aumento da contagem de hemácias, da hemoglobina e do hematócrito até desaparecer a anemia, não a concentração de eritropoietina no sangue. A quantidade necessária de eritropoietina varia com a causa da anemia e com a resposta da medula óssea.
