Para determinar se as trocas de oxigênio e dióxido de carbono nos pulmões estão normais, e se há um desequilíbrio entre esses gases no sangue ou um desequilíbrio ácido-base, que pode indicar distúrbios respiratórios, metabólicos ou renais
Gasometria
Gasometria
Também conhecido como
Gasometria arterial
pH
PO2
PCO2
Bicarbonato
HCO3–
Saturação de oxigênio
Nome formal
Gasometria
Este artigo foi revisto pela última vez em
Este artigo foi modificado pela última vez em 03 de Dezembro de 2017.
De relance
Por que fazer este exame?
Quando fazer este exame?
Quando há dificuldade de respirar, falta de ar ou respiração rápida; quando há sintomas de desequilíbrio entre oxigênio e dióxido de carbono ou de desequilíbrio ácido-base; para monitorar problemas que causam falta de oxigênio, desequilíbrio ácido-base ou oxigenioterapia; durante certos tipos de cirurgia.
Amostra:
Na maioria dos casos sangue colhido de uma artéria, em geral da artéria radial no pulso, abaixo do polegar, onde podem ser sentidos os batimentos arteriais; algumas vezes, sangue de uma veia do braço; em bebês, pode ser usado sangue capilar de uma picada no calcanhar.
É necessária alguma preparação?
Em geral, nenhuma preparação é necessária. Entretanto, se a pessoa estiver recebendo oxigenioterapia, ela pode ser suspensa, a critério médico e se tolerado, 20 a 30 minutos antes do exame.
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Perguntas frequentes
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Como o exame é usado?
A gasometria é usada para avaliar a oxigenação e o equilíbrio ácido-base. É pedida quando há um desequilíbrio ácido-base ou quando há problemas respiratórios. Podem ser pedidos outros exames ao mesmo tempo, como eletrólitos, para avaliar o equilíbrio eletrolítico, glicose, para pesquisar diabetes, e ureia e creatinina, para avaliar a função renal.
Em pessoas recebendo oxigenioterapia, a gasometria é usada para monitorar a eficácia do tratamento.
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Quando o exame é pedido?
A gasometria é pedida quando há sintomas de problemas respiratórios ou metabólicos, ou de doenças renais ou pulmonares que causam desequilíbrio ácido-base ou dificuldade respiratória. É usada para diagnóstico e monitoração desses grupos de doenças e de seu tratamento.
Traumatismos cranianos e do pescoço podem afetar a respiração. Anestesia prolongada, especialmente após cirurgia com derivação cardiopulmonar ou cirurgia encefálica, pode exigir monitoração prolongada da gasometria no pós-operatório.
Em recém-nascidos, a gasometria do sangue do cordão umbilical pode revelar problemas respiratórios e orientar seu tratamento.
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O que significa o resultado do exame?
Resultados anormais da gasometria podem indicar que:
- O paciente não está recebendo oxigênio suficiente
- Não está eliminando dióxido de carbono em quantidade adequada
- Há um problema na função renal
- Há um problema metabólico
Resultados normais da PO2 indicam que a pessoa está recebendo oxigênio suficiente.
Os resultados dos outros componentes da gasometria são inter-relacionados e devem ser considerados em conjunto. Certas combinações de resultados fornecem uma indicação da causa da acidose ou da alcalose:
- A acidose respiratória se caracteriza por pH baixo e PCO2 alto, devido a dificuldade respiratória – pouco oxigênio é absorvido e pouco dióxido de carbono é eliminado. Isso tem muitas causas, incluindo pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crônica e sedação excessiva.
- A alcalose respiratória se caracteriza por pH alto e PCO2 baixo, devido a hiperventilação causada por dor, sofrimento emocional e outros distúrbios.
- Na acidose metabólica, há diminuição do pH e do bicarbonato. As causas incluem diabetes, choque e insuficiência renal.
- Na alcalose metabólica há aumento do pH e do bicarbonato, que pode ocorrer com hipocalemia, vômitos crônicos com perda de ácido gástrico e infusão excessiva de bicarbonato.
O quadro abaixo resume as principais combinações observadas:
pH Bicarbonato PCO2 Estado Causas comuns <7.4 baixo baixa acidose metabólica Insuficiência renal, choque, cetoacidose diabética >7.4 alto alta alcalose metabólica Vômitos crônicos, hipocalemia <7.4 alto alta acidose respiratória Doenças pulmonares, como pneumonia, DPOC >7.4 baixo baixa alcalose respiratória Hiperventilação, dor, ansiedade Se não forem tratados, esses desequilíbrios provocam risco de vida. O médico providencia o tratamento adequado do distúrbio e da causa.
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Há mais alguma coisa que eu devo saber?
A colheita de sangue arterial em geral é mais dolorosa que a de sangue venoso. A pessoa sente um desconforto moderado e há necessidade de compressão do local durante algum tempo para evitar sangramento.
Algumas vezes, é colhido sangue misto de um acesso central, em situações especiais, como laboratórios de cateterismo cardíaco e serviços de transplante. Nesses casos, a interpretação dos resultados deve ser feita por um especialista. Sangue venoso não pode ser usado para avaliação do oxigênio.
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Esse exame pode ser feito no consultório médico?
O exame exige equipamento especializado, que em geral não está disponível em consultórios.
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Eu já tive pneumonia e tenho asma. Por que meu medico nunca pediu esse exame?
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Há outro modo de medir o oxigênio no sangue?
A oximetria de pulso é um método não invasivo de monitoração contínua da saturação de oxigênio. Não é necessária uma amostra de sangue. Um sensor (oxímetro) que mede a luz transmitida através dos tecidos é preso à ponta de um dedo ou ao lobo de uma orelha. O método é útil para monitorar a saturação de oxigênio, mas sua precisão é afetada pela presença de hemoglobinas anormais, como carboxi-hemoglobina, por perfusão deficiente ou por anemia intensa.
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Porque meu resultado inclui carboxi-hemoglobina? O que é isso?
Alguns aparelhos, chamados co-oxímetros, medem também formas anormais de hemoglobina.
Níveis elevados de carboxi-hemoglobina ocorrem no envenenamento por monóxido de carbono, que forma com a hemoglobina uma ligação 210 vezes mais forte que a ligação com o oxigênio, prejudicando o transporte de oxigênio no corpo.
Outros derivados anormais da hemoglobina medidos com um co-oxímetro são a meta-hemoglobina e a sulfo-hemoglobina, que podem resultar da ingestão de alguns medicamentos e substâncias.