Cistatina C
Quando o médico suspeita que uma pessoa pode ter diminuição da função renal, em especial quando ela tem resultados normais de creatinina e da taxa de filtração glomerular estimada. Pode ser pedida em intervalos regulares para monitorar disfunção renal.
Uma amostra de sangue de uma veia do braço.
Nenhuma.
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Como o exame é usado?
A cistatina C pode ser usada como uma alternativa à creatinina e ao clearance da creatinina para triagem e monitoração em pessoas com doença renal suspeita ou conhecida. Ela pode ser de utilidade especial nos casos em que a medida da creatinina não é adequada, como pessoas com cirrose hepática, muito obesas, desnutridas ou com massa muscular reduzida. Medidas da cistatina C podem também ser úteis na detecção precoce de doenças renais quando outros exames ainda estão normais e a pessoa tem poucos ou nenhum sintomas.
Pesquisadores estão explorando outros usos para a cistatina C, que podem se desenvolver com o tempo. Além de disfunção renal, a cistatina C foi associada a aumento do risco de doença cardiovascular e de insuficiência cardíaca em idosos.
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Quando o exame é pedido?
A cistatina C está ganhando aceitação à medida que os estudos confirmam e definem sua utilidade, em especial como um marcador sensível e precoce de doença renal crônica. Pode ser pedida quando uma pessoa tem uma doença conhecida ou suspeitada que possa afetar a função renal e reduzir a taxa de filtração glomerular. Ela pode também ser pedida quando o médico não está satisfeito com os resultados de outros exames, como creatinina, taxa de filtração glomerular estimada ou clearance de creatinina, ou quando quer detectar lesão renal inicial, especialmente em idosos, ou quando quer monitorar a evolução de distúrbios conhecidos.
Os pesquisadores esperam aprender mais sobre a cistatina C como um indicador de risco de insuficiência cardíaca e de morte, especialmente em idosos. Nesses termos, o exame pode se mostrar útil em momentos em que o paciente tem um risco maior de problemas cardíacos. Por exemplo, o exame pode ser pedido como parte da triagem pré-operatória, antes da prescrição de alguns medicamentos ou antes de exames que usam contrastes intravenosos.
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O que significa o resultado do exame?
Um aumento da cistatina C no sangue corresponde a uma diminuição da taxa de filtração glomerular e, em consequência, da função renal. Como a cistatina C é produzida em todo o corpo em quantidade constante e é removida pelos rins, seu nível deve permanecer constante se a função renal e a taxa de filtração glomerular estiverem normais. As concentrações de cistatina C não são afetadas por gênero, idade ou etnia, infecção, dieta, inflamação nem pela maioria dos medicamentos (veja abaixo).
Estudos recentes sugerem que níveis aumentados de cistatina C podem também indicar um risco aumentado de doença cardíaca, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e morte.
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Há mais alguma coisa que eu devo saber?
Aumentos da cistatina C foram associados a hiper-homocisteinúria, que é observada com frequência em pacientes que recebem transplantes renais, e a progressão de doenças hepáticas. Pelo menos um estudo dos níveis de cistatina C no sangue e em derrames pleurais foram comparados para ajudar a determinar a causa do derrame. A utilidade dessas associações pode se confirmar ou não.
Os níveis sanguíneos de cistatina C podem ser aumentados por corticoesteroides e diminuídos por ciclosporina. Na ausência de doença renal, os níveis sanguíneos de cistatina C podem se elevar em doenças reumáticas e em certos tipos de câncer, embora não sejam afetados pela carga tumoral, uma medida do tamanho de doenças malignas
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A cistatina C pode ser medida na urina?
Não. Ao contrário da creatinina, a cistatina C é reabsorvida do filtrado glomerular e metabolizada nos rins. Em condições normais, não há níveis detectáveis de cistatina C na urina.
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Como é calculada a taxa de filtração glomerular estimada?
A equação mais usada para o cálculo da taxa de filtração glomerular estimada é a recomendada pela National Kidney Foundation para uso geral, chamada equação MDRD (estudo Modification of Diet in Renal Disease). Ela usa o valor da dosagem de creatinina no sangue, a idade e valores baseados no gênero e na etnia.
Pesquisadores estão avaliando a utilidade de diversas equações para cálculo de taxa de filtração glomerular estimada, que combinam exames como creatinina, ureia e cistatina C.
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Há outros modos de determinar a taxa de filtração glomerular?
O melhor método para determinar a taxa de filtração glomerular é um procedimento chamado clearance de inulina. Envolve uma infusão intravenosa de inulina (não confunda com insulina) e colheita de amostras de urina em momentos determinados durante algumas horas. Os volumes de urina são anotados e a inulina é medida em cada amostra para permitir a determinação da taxa de filtração glomerular. Esse exame e outros métodos de determinação da taxa de filtração glomerular, como os que usam isótopos radioativos, não são exames de rotina. São usados em ambientes de pesquisa.