Também conhecido como
Síndrome do ovário policístico
síndrome de Stein-Leventhal
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Este artigo foi modificado pela última vez em 10 de Janeiro de 2020.
Resumo

A síndrome do ovário policístico é uma das causas mais comuns de infertilidade. Afeta de 6% a 8% das mulheres em todo o mundo. Caracteriza-se por bolsas cheias de líquido (cistos) nos ovários, produção excessiva de androgênios e ciclos menstruais alterados sem liberação de óvulos (anovulação). O distúrbio hormonal envolvido causa também crescimento excessivo de cabelos (hirsutismo), acne, virilização, obesidade e resistência à insulina.

A menstruação normal é regulada por hormônios produzidos na hipófise e nos ovários. Na síndrome do ovário policístico, a hipófise produz um excesso de hormônio luteinizante (LH) e os ovários produzem quantidades excessivas de androgênios. Esse desequilíbrio causa períodos menstruais irregulares e liberação de óvulos esporádica ou ausente. Os ciclos anovulatórios resultam em deficiência de progesterona em relação aos estrogênios, e o excesso relativo de estrogênios pode causar hiperplasia do endométrio, aumentando o risco de câncer de endométrio. Há também um risco aumentado de diabetes do tipo 2, hipertensão arterial e doença cardiovascular.

A ultrassonografia mostra ovários aumentados em até três vezes o tamanho normal, com cistos, pequenos folículos imaturos com óvulos na superfície dos ovários. Com frequência os cistos se alinham tomando uma aparência de “colar de pérolas”.

Sinais e sintomas

Diversos critérios foram propostos para o diagnóstico de síndrome do ovário policístico. Em geral, incluem ciclos anovulatórios, excesso de androgênios e ovários policísticos, e excluem outros distúrbios, como síndrome de Cushing, acromegalia ou hipotireoidismo. Sinais e sintomas frequentes:

  • Ciclos menstruais com sangramento excessivo (menometrorragia) ou ausente (amenorreia) (60% a 75%)
  • Ovários com cistos múltiplos (policísticos) (75% a 90%)
  • Excesso de pelos hirsutismo e acne (65% a 75%)
  • Obesidade central (40% a 50%)
  • Distúrbio hormonal (50% a 70%)
  • Acantose nigricans
  • Diminuição das mamas
  • Aumento dos ovários
  • Calvície com padrão masculino
  • Apneia do sono  
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Sobre Ovário Policístico
  • Exames

    Não há um exame específico para o diagnóstico da síndrome do ovário policístico. O médico pede exames para excluir outras causas de anovulação e de infertilidade, e outros distúrbios hormonais. A ultrassonografia é usada para examinar os ovários e identificar cistos. Se for confirmado o diagnóstico de síndrome do ovário policístico, então são realizados outros exames, como perfil lipídico e glicemia, para avaliar possíveis complicações, como diabetes e doença cardiovascular.

    Exames laboratoriais

    Exames não laboratoriais
    Ultrassonografia pélvica ou transvaginal mostra ovários de 1,5 a 3 vezes maiores que o normal, em geral com mais de 12 folículos medindo de 2mm a 9 mm de diâmetro por ovário. Os folículos são pequenos e imaturos, nunca atingindo um desenvolvimento total, e podem se alinhar tomando a aparência de “colar de pérolas”. Esses achados ocorrem em mais de 90% das mulheres com síndrome do ovário policístico, mas pode ocorrem também em até 25% das mulheres sem sintomas característicos.

  • Tratamento

    Embora haja casos de remissões com regularização espontânea dos ciclos menstruais, a maioria das mulheres com síndrome do ovário policístico tem sintomas progressivos até a menopausa. O tratamento procura aliviar os sintomas e evitar complicações. Os objetivos são estimular a ovulação, evitar a hiperplasia do endométrio, compensar os efeitos do excesso de androgênios e reduzir a resistência à insulina. As opções de tratamento dependem do tipo e da gravidade dos sintomas, e também se a mulher deseja engravidar.

    São usados anticoncepcionais orais para equilibrar os hormônios e diminuir a estimulação do endométrio. Em alguns meses, podem regularizar os ciclos e o sangramento, e reduzir os níveis de androgênios, melhorando o hirsutismo e a acne.

    Antiandrogênios, como a espironolactona, a flutamida e a ciproterona, podem ser usados junto com os anticoncepcionais orais para tratar hirsutismo e acne mais graves. O excesso de pelos pode retirado por depilação, enquanto o tratamento da acne é feito com antibióticos e ácido retinoico.

    A metformina tem sido usada para reduzir a resistência à insulina, mas seus efeitos sobre outros sintomas não foram avaliados. Mulheres que desejam engravidar podem ser medicadas com clomifeno ou com gonadotrofinas (FSH e LH), embora esses medicamentos aumentem a probabilidade de gravidezes múltiplas.

    Existem algumas técnicas cirúrgicas propostas, mas são usadas raramente. Uma destas envolve a perfuração de cistos e outra, a retirada de uma cunha do ovário onde estão os cistos. As duas técnicas podem aumentar temporariamente a fertilidade, mas causam fibrose e aderências que levam a riscos de prejudicar a função ovariana a longo prazo..

    É recomendável mudar o estilo de vida, adotar um tipo de alimentação adequada, perder peso praticar exercícios para diminuir a resistência à insulina e as anormalidades de lipídios.

Fontes do Artigo

Fontes usadas na revisão atual

(Updated 2010 March 17). Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), Frequently Asked Questions. National Women's Health Information Center [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/polycystic-ovary-syndrome.cfm through http://womenshealth.gov. Accessed January 2011.

Ferry, R. (Updated 2010 April 27). Polycystic Ovarian Syndrome. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/924698-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed January 2011.

Meikle, W. and Roberts, W. (Updated 2010 June). Polycystic Ovarian Syndrome. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/PCOS.html through http://www.arupconsult.com. Accessed January 2011.

Mayo Clinic Staff (Updated 2009 December 8). Polycystic Ovarian Syndrome. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/polycystic-ovary-syndrome/DS00423 through http://www.mayoclinic.com. Accessed January 2011.

Moran, L. et. al. (2010 March 11). Polycystic Ovary Syndrome and Weight Management. Medscape Today from Women's Health. 2010;6(2):271-283. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/717899 through http://www.medscape.com. Accessed January 2011.

Pinkerton, J. (Revised 2010 January). Polycystic Ovary Syndrome (Hyperandrogenic Chronic Anovulation). Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/sec18/ch244/ch244e.html through http://www.merckmanuals.com. Accessed January 2011.

Eisenberg, E. (2010 March 17). Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), Frequently Asked Questions. National Women's Health Information Center [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/polycystic-ovary-syndrome.cfm through http://womenshealth.gov. Accessed September 2010.

Storck, S. (Updated 2010 March 31). Polycystic ovary syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm. Accessed September 2010.

(Updated 2009 September 4). Polycystic Ovarian Syndrome. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed September 2010.

Cahill, D. Polycystic ovary syndrome (PCOS). Netdoctor. Available online at http://www.netdoctor.co.uk/womenshealth/facts/pcos.htm through http://www.netdoctor.co.uk. Accessed September 2010.

Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et. Al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertility and Sterility 91:456-488, 2009. Available online through http://www.ae-society.org/


Fontes usadas em revisões anteriores
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Bradley, C. (2002 February 4). Ovarian overproduction of androgens. MEDLINEplus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001165.htm.

Sadovsky, R. (2001 December 15). Androgen Deficiency in Women: Review of the Subject. American Family Physician, Tips from Other Journals [On-line Journal, info from Miller, KA. Androgen deficiency in women. J. Clin Endrocrinol Metab 2001;86:2395-401]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20011215/tips/6.html through http://www.aafp.org.

Alberta Clinical Practice Guidelines Steering Committee (2001 June, Revised). Laboratory Endocrine Testing Guidelines. Alberta Medical Association [On-line guidelines]. Available online at http://www.albertadoctors.org/resources/endocrinology.html through http://www.albertadoctors.org.

Lobo, R. and Carmina, E. (2000 June 20). The Importance of Diagnosing the Polycystic Ovary Syndrome. Annals of Internal Medicine 2000;132:989-993 [On-line Journal]. Available online at http://www.annals.org/issues/v132n12/full/200006200-00010.html through http://www.annals.org.

Polycystic ovary syndrome (2002). Hendrick Health System, AccessMed Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/index.htm through http://www.hendrickhealth.org.

Smith Waddell, R. (2000). PCOS Frequently Asked Questions. InterNational Council on Infertility, Information Dissemination (INCIID) [On-line information]. Available online at http://www.inciid.org/faq/pcos2.html through http://www.inciid.org.

Wozznicki, K. (2003 February 3). An Ovarian Link To Diabetes. MEDLINEplus Health Information [On-line Article, United Press International Science News]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_11520.html through http://www.nlm.nih.gov.

Chen, P. (2002 February 7, Updated). Stein-Leventhal syndrome. MEDLINEplus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm.

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). The Hormone Foundation [On-line information]. Available online at http://www.hormone.org/learn/pcos.html through http://www.hormone.org.

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) (2001 April). The National Women's Health Information Center, 4Woman.gov [On-line information]. Available online at http://www.4woman.gov/faq/pcos.htm through http://www.4woman.gov.

Hunter, M. and Sterrett, J. (2000 September 1). Polycystic Ovary Syndrome: It's Not Just Infertility. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html through http://www.aafp.org.

#2023: Polycystic Ovary Evaluation. Specialty Laboratories Test Information [On-line information]. Available online at http://www.specialtylabs.com/test/details.asp?id=2023 through http://www.specialtylabs.com.

Adrenal Gland Disorders. The Merck Manual of Medical Information--Home Edition, Section 13. Hormonal Disorders, Chapter 146 [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec13/146.jsp through http://www.merck.com.

Berga, S. (2003 January 23). Weight Loss Improves Reproduction and Insulin Levels in Women With Polycystic Ovary Syndrome. AMA Science News Media Briefings [On-line press release]. Available online at http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/4197-7204.html through http://www.ama-assn.org.

Ehrmann, D.A. (2005 March 24). Polycystic Ovary Syndrome. New England Journal of Medicine 2005,352: 1223 – 1236.