Also Known As
Síndrome do ovário policístico
síndrome de Stein-Leventhal
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Este artigo foi modificado pela última vez em 10 de Julho de 2017.

O que é síndrome do ovário policístico?

A síndrome do ovário policístico é uma das causas mais comuns de infertilidade. Afeta de 6% a 8% das mulheres em todo o mundo. Caracteriza-se por bolsas cheias de líquido (cistos) nos ovários, produção excessiva de androgênios e ciclos menstruais alterados sem liberação de óvulos (anovulação). O distúrbio hormonal envolvido causa também crescimento excessivo de cabelos (hirsutismo), acne, virilização, obesidade e resistência à insulina.

A menstruação normal é regulada por hormônios produzidos na hipófise e nos ovários. Na síndrome do ovário policístico, a hipófise produz um excesso de hormônio luteinizante (LH) e os ovários produzem quantidades excessivas de androgênios. Esse desequilíbrio causa períodos menstruais irregulares e liberação de óvulos esporádica ou ausente. Os ciclos anovulatórios resultam em deficiência de progesterona em relação aos estrogênios, e o excesso relativo de estrogênios pode causar hiperplasia do endométrio, aumentando o risco de câncer de endométrio. Há também um risco aumentado de diabetes do tipo 2, hipertensão arterial e doença cardiovascular.

A ultrassonografia mostra ovários aumentados em até três vezes o tamanho normal, com cistos, pequenos folículos imaturos com óvulos na superfície dos ovários. Com frequência os cistos se alinham tomando uma aparência de “colar de pérolas”.

Sinais e sintomas

Diversos critérios foram propostos para o diagnóstico de síndrome do ovário policístico. Em geral, incluem ciclos anovulatórios, excesso de androgênios e ovários policísticos, e excluem outros distúrbios, como síndrome de Cushing, acromegalia ou hipotireoidismo. Sinais e sintomas frequentes:

  • Ciclos menstruais com sangramento excessivo (menometrorragia) ou ausente (amenorreia) (60% a 75%)
  • Ovários com cistos múltiplos (policísticos) (75% a 90%)
  • Excesso de pelos hirsutismo e acne (65% a 75%)
  • Obesidade central (40% a 50%)
  • Distúrbio hormonal (50% a 70%)
  • Acantose nigricans
  • Diminuição das mamas
  • Aumento dos ovários
  • Calvície com padrão masculino
  • Apneia do sono

Exames

Não há um exame específico para o diagnóstico da síndrome do ovário policístico. O médico pede exames para excluir outras causas de anovulação e de infertilidade, e outros distúrbios hormonais. A ultrassonografia é usada para examinar os ovários e identificar cistos. Se for confirmado o diagnóstico de síndrome do ovário policístico, então são realizados outros exames, como perfil lipídico e glicemia, para avaliar possíveis complicações, como diabetes e doença cardiovascular.

Exames laboratoriais

Exames não laboratoriais
Ultrassonografia pélvica ou transvaginal mostra ovários de 1,5 a 3 vezes maiores que o normal, em geral com mais de 12 folículos medindo de 2mm a 9 mm de diâmetro por ovário. Os folículos são pequenos e imaturos, nunca atingindo um desenvolvimento total, e podem se alinhar tomando a aparência de “colar de pérolas”. Esses achados ocorrem em mais de 90% das mulheres com síndrome do ovário policístico, mas pode ocorrem também em até 25% das mulheres sem sintomas característicos.

Tratamento

Embora haja casos de remissões com regularização espontânea dos ciclos menstruais, a maioria das mulheres com síndrome do ovário policístico tem sintomas progressivos até a menopausa. O tratamento procura aliviar os sintomas e evitar complicações. Os objetivos são estimular a ovulação, evitar a hiperplasia do endométrio, compensar os efeitos do excesso de androgênios e reduzir a resistência à insulina. As opções de tratamento dependem do tipo e da gravidade dos sintomas, e também se a mulher deseja engravidar.

São usados anticoncepcionais orais para equilibrar os hormônios e diminuir a estimulação do endométrio. Em alguns meses, podem regularizar os ciclos e o sangramento, e reduzir os níveis de androgênios, melhorando o hirsutismo e a acne.

Antiandrogênios, como a espironolactona, a flutamida e a ciproterona, podem ser usados junto com os anticoncepcionais orais para tratar hirsutismo e acne mais graves. O excesso de pelos pode retirado por depilação, enquanto o tratamento da acne é feito com antibióticos e ácido retinoico.

A metformina tem sido usada para reduzir a resistência à insulina, mas seus efeitos sobre outros sintomas não foram avaliados. Mulheres que desejam engravidar podem ser medicadas com clomifeno ou com gonadotrofinas (FSH e LH), embora esses medicamentos aumentem a probabilidade de gravidezes múltiplas.

Exisetm algumas técnicas cirúrgicas propostas, mas são usadas raramente. Uma destas envolve a perfuração de cistos e outra, a retirada de uma cunha do ovário onde estão os cistos. As duas técnicas podem aumentar temporariamente a fertilidade, mas causam fibrose e aderências que levam a riscos de prejudicar a função ovariana a longo prazo..

É recomendável mudar o estilo de vida, adotar um tipo de alimentação adequada, perder peso praticar exercícios para diminuir a resistência à insulina e as anormalidades de lipídios.

Páginas relacionadas

Neste site
Exames: insulina, FSH, LH, prolactina, testosterona, DHEAS, estrogênios, gonadotrofina coriônica, perfil lipídico, glicose, insulina, TSH, SHBG
Estados clínicos/Doenças: infertilidade, gravidez

Em outros sites da internet
InterNational Council on Infertility Information Dissemination (INCIID)
MEDLINEplus Health Information: Ovarian Cysts
The Hormone Foundation
Polycystic Ovarian Syndrome Association
The National Women's Health Information Center: Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)
National Institute of Child Health & Human Development: Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
American Congress of Obstetricians and Gynecologists: Polycystic Ovarian Syndrome
American Society for Reproductive Medicine: Hirsutism and Polycystic Ovarian Syndrome, A Guide for Patients
JAMA Patient Page: Polycystic Ovary Syndrome

Fontes do Artigo

NOTA: Este artigo se baseia em pesquisas que incluíram as fontes citadas e a experiência coletiva de Lab Tests Online Conselho de Revisão Editorial. Este artigo é submetido a revisões periódicas do Conselho Editorial, e pode ser atualizado como resultado dessas revisões. Novas fontes citadas serão adicionadas à lista e distinguidas das fontes originais usadas.

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