Este artigo foi revisto pela última vez em
Este artigo foi modificado pela última vez em 10 de Julho de 2017.

O que é?


Icterícia é uma cor amarela da pele, dos brancos dos olhos e dos líquidos corporais. É causada por um aumento da quantidade de bilirrubina no sangue. A bilirrubina é um pigmento amarelado produzido pela degradação do heme, uma parte da hemoglobina proveniente da destruição de hemácias. A bilirrubina é transportada pelo sangue para o fígado, onde é processada e excretada na bile, líquido espesso amarelo, verde ou castanho secretado do intestino superior (duodeno), formado por resíduos (como bilirrubinas e excesso de colesterol), que facilita a digestão de gorduras. Icterícia pode ocorrer por aumento da destruição de hemácias, em doenças hepáticas e em distúrbios hereditários do metabolismo da bilirrubina.

Exemplos de problemas que causam icterícia:

  • Hepatite aguda – Inflamação do fígado por diversas causas, como infecções virais (hepatite A, B, C, D e E), abuso de álcool e alguns medicamentos e toxinas.
  • Obstrução dos ductos biliares, dentro ou fora do fígado, provocada por cálculos, compressão, fibrose e malformações congênitas.
  • Anemia hemolítica – Aumento da destruição de hemácias por diversas causas, inclusive variantes da hemoglobina, malária, distúrbios autoimunes e doença hemolítica do recém-nascido.
  • Síndrome de Gilbert – Distúrbio hereditário com deficiência da enzima que conjuga a bilirrubina no fígado. Pessoas afetadas têm icterícia durante doenças ou estresse, com aumento da bilirrubina não conjugada (indireta) no sangue.
  • Cirrose hepática – Em estágios avançados pode causar icterícia.
  • Icterícia fisiológica do recém-nascido. O fígado do recém-nascido não tem a capacidade de eliminar a bilirrubina completamente desenvolvida. Por isso, com frequência eles apresentam icterícia passageira após o nascimento, que deve ser distinguida de outras causas, como doença hemolítica do recém-nascido.

Exemplos de icterícias mais raras:

  • Síndrome de Crigler-Najjar – Distúrbio hereditário com deficiência da enzima que conjuga a bilirrubina. Como essa deficiência é mais intensa que a síndrome de Gilbert, o quadro clínico é mais grave e precisa ser tratado desde o nascimento.
  • Síndrome de Dubin-Johnson – Distúrbio hereditário em que a conjugação da bilirrubina é normal, mas a excreção pelo fígado é bloqueada e pigmentos se acumulam nas células hepáticas. Os pacientes apresentam icterícia intermitente, com aumento da bilirrubina conjugada (direta) no sangue.
  • Síndrome de Rotor – Semelhante à síndrome de Dubin-Johnson, sem acúmulo de pigmentos nas células hepáticas.
  • Pseudoicterícia - A pele pode ficar amarelada quando a pessoa ingere grande quantidade de alimentos ricos em beta-caroteno, como cenoura, abóbora ou melão amarelo. É uma alteração temporária não relacionada com a bilirrubina e sem consequências clínicas.

Exames


Os exames têm o objetivo de determinar a causa e a gravidade da icterícia.

Exames laboratoriais

Exames não laboratoriais

Exames de imagem e biópsias hepáticas avaliam o fígado, a vesícula biliar e os ductos biliares.

  • Ultrassonografia abdominal
  • Tomografia computadorizada abdominal
  • Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (imagem dos ductos biliares e pancreáticos)
  • Biópsia hepática

Tratamento


A icterícia em recém-nascidos deve ser tratada porque depósitos de bilirrubina podem causar lesões cerebrais permanentes. Em outros casos, é preciso tratar a causa. Quando há obstrução, pode ser necessária cirurgia.

Páginas relacionadas


Neste site
Exames: hepatograma, ALT, AST, fosfatase alcalina, bilirrubinas, albumina, gama-GT, hepatite A, hepatite B, hepatite C, Glicose-6-fosfato desidrogenase, variantes da hemoglobina, anticorpos anti-músculo liso, anticorpos anti-núcleo
Estados clínicos/Doenças: doenças hepáticas, hepatite, alcoolismo, anemia falciforme, talassemia

Em outros sites da Internet
American Liver Foundation: Liver Disease Information Center
American Family Physician: Jaundice in the Adult Patient

Fontes do artigo

NOTA: Este artigo se baseia em pesquisas que incluíram as fontes citadas e a experiência coletiva de Lab Tests Online Conselho de Revisão Editorial. Este artigo é submetido a revisões periódicas do Conselho Editorial, e pode ser atualizado como resultado dessas revisões. Novas fontes citadas serão adicionadas à lista e distinguidas das fontes originais usadas.

Fontes usadas na revisão atual

Lehrer, J. (2007 May 3, Updated). Jaundice-associated conditions. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000210.htm. Accessed on 11/27/08.

Hansen, T. (2007 October 18). Jaundice, Neonatal. Emedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/ped/TOPIC1061.HTM through http://www.emedicine.com. Accessed on 11/27/08.

Greene, A. (2007 September 6, Updated). Newborn Jaundice. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001559.htm. Accessed on 11/27/08.

O’Reilly, D. (2007 October 19). Bili Lights. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002394.htm. Accessed on 11/27/08.

Van Voorhees, B. (2006 August 18, Updated). Jaundice – yellow skin. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003243.htm. Accessed on 11/27/08.

Cohen, S. (2006 August 7). Jaundice in the Full-Term Newborn. Medscape from Pediatr Nurs. 2006;32(3): 202-208 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/541770 through http://www.medscape.com. Accessed on 11/27/08.

Cohen, S. (2006 August, Revision). Jaundice. Merck Manual Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmhe/sec10/ch135/ch135b.html through http://www.merck.com. Accessed on 11/27/08.

Fontes usadas em revisões anteriores

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Roche, S. and Kobos, R. (2004 January 15). Jaundice in the Adult Patient. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20040115/299.html through http://www.aafp.org.

(2003 February 1, Revised). Jaundice. The Merck Manual of Medical Information – Second Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmhe/sec10/ch135/ch135b.html through http://www.merck.com.

Houchen, C. (2005 August 2, Updated). Jaundice-associated conditions. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000210.htm.

Campbell, B. (2004 October 22, Updated). Biliary atresia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001145.htm.

Stone, C. (2004 November 10, Updated). Dubin-Johnson syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000242.htm.

Stewart, D. (2004 July 26, Updated). Crigler-Najjar syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001127.htm.

Houchen, C. (2005 August 2, Updated). Gilbert’s syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000301.htm.

Jackson, C. (2005 August 15, Last issued). Rotor’s Syndrome. PatientPlus [On-line information]. Available online at http://www.patient.co.uk/showdoc/40001284 through http://www.patient.co.uk.