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Este artigo foi modificado pela última vez em 25 de Dezembro de 2019.
Resumo

A doença de Lyme é uma infecção causada pela bactéria Borrelia burgdorferi, transmitida por algumas espécies de carrapatos. Estes transmissores são pequenos, do tamanho de uma cabeça de alfinete, e podem ser encontrados em qualquer área da pele, mas são mais comuns no couro cabeludo e na virilha. Nem todos os carrapatos são infecciosos e, para que haja a transmissão, é necessário que eles permaneçam fixos na pele durante 24 a 72 horas.

A doença se inicia com uma inflamação da pele em torno da picada, que se estende para articulações, para o sistema nervoso central e para outros órgãos. É encontrada em todo o hemisfério norte, com variações de cepas de bactérias causadoras (espiroquetas do gênero Borrelia) e de carrapatos (do gênero Ixodes). A maioria dos casos ocorre durante a primavera e o verão, quando as pessoas passam mais tempo ao ar livre e os carrapatos estão mais ativos.

No Brasil, foram encontrados diversos carrapatos portadores de cepas ainda não identificadas de Borrelia bugdorferi, e raros casos da doença foram descritos no estado de São Paulo.

Sintomas


A evolução da doença de Lyme é dividida em estágios, começando com a doença localizada inicial, seguida por doença disseminada e doença tardia ou crônica. O primeiro sintoma é uma erupção de pele circular chamada eritema migrans, em torno da picada. O eritema dura diversas semanas e chega a medir vários centímetros de diâmetro, podendo ter o aspecto de alvo com círculos concêntricos. Algumas pessoas desenvolvem áreas múltiplas de eritema, e outras não apresentam nenhuma alteração de pele.

Com o progresso da infecção, aparecem sintomas semelhantes aos de um resfriado, como:

  • Cefaleia
  • Febre e calafrios
  • Aumento de linfonodos
  • Dores musculares e articulares, que podem ser intermitentes
  • Fadiga

Após semanas a meses, é possível ocorrer:

  • Fraqueza e paralisia facial (paralisia de Bell)
  • Formigamento e dor nos braços e nas pernas
  • Meningite, com cefaleia intensa e rigidez de nuca
  • Dor torácica e arritmias cardíacas (raras)
  • Irritação ocular, com eritema, dor e visão embaçada (rara)

Na doença tardia ou crônica, pode haver:

  • Artrite, intermitente, em especial nos joelhos
  • Dor e fraqueza muscular
  • Perda da memória, dificuldade de concentração e alteração dos padrões de sono
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Sobre Doença de Lyme
  • Exames

    O diagnóstico de doença de Lyme se baseia na apresentação clínica, incluindo a presença de eritema migrans, na história de picada de carrapato e na passagem por áreas onde a doença é encontrada. Quando a história, os sintomas e o exame físico são suficientes para o diagnóstico, em geral não são pedidos exames laboratoriais.

    Os exames laboratoriais são usados quando os sintomas sugerem a possibilidade de doença de Lyme. Os mais comuns detectam a presença de anticorpos contra a bactéria. Se a pessoa apresenta sintomas relacionados ao sistema nervoso central como meningite, esses exames podem ser feitos no líquido cefalorraquiano.

    Exames laboratoriais

    • Anticorpos anti-Borrelia burgdorferi IgM e IgG – Podem estar positivos em infecções por bactérias semelhantes à da doença de Lyme, como a que causa a sífilis
    • Western Blot para Borrelia burdorferi – Para confirmar resultados positivos ou indeterminados da pesquisa de anticorpos.
    • A PCR (reação em cadeia de polimerase) é feita ocasionalmente no líquido cefalorraquiano ou em líquido sinovial para detectar DNA da bactéria, e é um método de diagnóstico muito sensível.
    • Raramente, é feita cultura de uma biópsia de pele para detectar a bactéria.

    Exames não laboratoriais
    Exames de imagem são pedidos para excluir outras doenças com sintomas semelhantes.

  • Prevenção e Tratamento

    Prevenção


    Ainda não foi desenvolvida uma vacina para a doença de Lyme, mas algumas precauções reduzem muito o risco de infecção, incluindo uso de roupas claras com mangas de camisas e calças compridas, colocação das meias por cima das calças, sapatos fechados e uso de repelentes para carrapatos. Além disso, é importante evitar áreas de florestas ou capim, procurar carrapatos na pele após percorrer essas áreas e remover logo os que forem encontrados. Os carrapatos devem ser procurados também em animais de estimação.

    Tratamento


    O tratamento da doença de Lyme é feito com antibióticos orais durante algumas semanas a alguns meses. A recuperação em geral é rápida e completa. Em alguns casos, é possível persistirem alguns sintomas articulares e neurológicos

Fontes do Artigo

Fontes usadas na revisão atual

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Fontes usadas em revisões anteriores

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