Bicarbonato

O exame de bicarbonato (ou CO2 total) quase nunca é pedido isoladamente. Geralmente é solicitado em conjunto com sódio, potássio e cloreto, como parte de um perfil eletrolítico. Este é usado para detectar, avaliar e monitorar desequilíbrios eletrolíticos. Pode ser realizado como parte de um exame de rotina ou para ajudar a avaliar uma doença crônica ou aguda. Pode ser solicitado periodicamente para ajudar a monitorar doenças/estados clínicos como doença renal e hipertensão arterial e para monitorar a efetividade do tratamento de desequilíbrios conhecidos.

Quando é identificado um desequilíbrio ácido-base, podem ser feitos bicarbonato (como parte do perfil eletrolítico) e gasometria para avaliar a gravidade do desequilíbrio, determinar se é principalmente respiratório (provocado por um desequilíbrio entre a quantidade de oxigênio inalado e o CO2 expirado) ou metabólico (devido ao aumento ou diminuição da quantidade de bicarbonato no sangue) em natura, e monitorar o tratamento até que seja restaurado o equilíbrio ácido-base.

O exame de bicarbonato é solicitado, normalmente, como parte de um perfil eletrolítico quando:

• O indivíduo realiza triagem sanguínea de rotina.
• O médico suspeita que o paciente esteja retendo água ou com desidratação, comprometendo o equilíbrio eletrolítico.
• O médico quer avaliar o equilíbrio ácido-base (pH).
• O médico deseja monitorar uma doença/estado clínico ou tratamento que possa provocar desequilíbrio eletrolítico.

Quando os níveis de bicarbonato estão mais elevados ou mais baixos que o normal, significa que o organismo está com problemas para manter o equilíbrio ácido-base ou que o equilíbrio eletrolítico foi perturbado, provavelmente por perda ou retenção de líquidos. Ambos podem ser causados por inúmeras disfunções.

Algumas das causas para baixos níveis de bicarbonato são:

• Doença de Addison
• Diarreia crônica
• Cetoacidose diábetica
• Acidose metabólica
• Doença renal
• Intoxicação por etileno glicol ou metanol
• Overdose de salicilato (aspirina)

Níveis aumentados podem ser devido a:

• Vômitos intensos
• Doenças pulmonares, incluindo DPOC
• Síndrome de Cushing
• Síndrome de Conn
• Alcalose metabólica

Alguns fármacos elevam os níveis de bicarbonato, entre eles: fludrocortisona, barbitúricos, bicarbonatos, hidrocortisona, diuréticos da alça e esteróides.

Fármacos que podem diminuir os níveis de bicarbonato incluem meticilina, nitrofurantoina, tetraciclina, diuréticos tiazida e triamterene.

Se o bicarbonato está alto ou baixo, o médico irá identificar e tratar a causa subjacente. Por exemplo, bicarbonato alto pode ser causado por enfisema, que é tratado com oxigenoterapia e medicamentos. Níveis altos também podem ser provocados por diarreia ou vômitos intensos e, neste caso, são tratadas as causas que os provocam. Bicarbonato baixo pode ser resultado de cetoacidose diabética, que é tratada, em parte, com substituição de fluidos e eletrólitos e terapia de insulina.