Resistência genotípica do HIV

A resistência genotípica é usada para detectar uma ou mais mutações que tornam o HIV resistente a certos antirretrovirais, permitindo ao médico escolher tratamentos mais eficazes.

A resistência genotípica pode ser pedida antes de iniciar o tratamento, para orientar a escolha dos medicamentos, ou durante ele, quando há aumento da carga viral. Em geral, o tratamento é considerado ineficaz quando a carga viral aumenta mais de três vezes em dois exames consecutivos.

A resistência genotípica deve ser testada em todas as mulheres grávidas positivas para o HIV antes de começar a tratá-las e em todas as que engravidam durante o tratamento e têm carga viral detectável.

Os resultados identificam mutações do vírus. Nem todas estão associadas à resistência. O médico verifica quais são as mutações para orientar o tratamento.

A pesquisa de resistência genotípica não é recomendada quando a carga viral está abaixo de 500 cópias/ml, porque a quantidade de RNA viral é insuficiente para se obter um resultado confiável. O exame é mais preciso quando a carga viral está acima de 1000 cópias /ml, mas é recomendado fazê-lo com carga viral acima de 500 cópias/ml.

A resistência genotípica é um exame qualitativo. Identifica mutações associadas à resistência aos antirretrovirais, mas não fornece o grau dessa resistência. Além disso, não detecta mutações ainda não identificadas que podem causar resistência, e também não detecta populações resistentes em quantidade inferior a 10% ou até 20% da população total de vírus. A resistência fenotípica é um indicador melhor do grau de resistência de uma população de vírus.

Não é recomendado fazer o exame após suspender o tratamento, porque a população viral resistente diminui bastante na ausência do medicamento e pode não ser mais identificada.

Dependendo de onde é feito o exame, os resultados podem demorar de uma a duas semanas. Em muitos casos, a amostra é enviada a um laboratório de referência.