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Este artigo foi modificado pela última vez em 17 de Dezembro de 2020.

Imagem triagem adultos jovens

Você pode proteger e melhorar sua saúde, talvez por muitas décadas, fazendo alguns exames de rastreamento na casa dos 20 anos. Os testes são usados para a detecção precoce de algumas das doenças mais comuns e potencialmente graves que ocorrem em adultos, como doenças sexualmente transmissíveis, câncer, diabetes e doenças cardíacas.
Os exames de rastreamento podem detectar certas doenças em seus estágios iniciais e mais tratáveis, mesmo antes de você notar os sintomas. Com as informações dos testes de triagem, seu médico pode trabalhar com você para desenvolver medidas preventivas que o ajudarão a se manter mais saudável no decorrer da sua vida . Por exemplo, um teste de colesterol de rotina pode revelar o risco de desenvolver doenças cardíacas, permitindo que você tome medidas preventivas - como mudanças no estilo de vida - antes de desenvolver uma doença grave.
As seções a seguir fornecem informações sobre os exames de rastreamento sugeridos para adultos jovens, até 29 anos. Eles resumem as recomendações de várias autoridades e há consenso em muitas áreas, mas não em todas. Portanto, ao discutir a triagem com o seu provedor de serviços de saúde e tomar decisões sobre os testes, é importante considerar sua situação de saúde individual e os fatores de risco.
Nem todos nesta faixa etária podem precisar de rastreamento para todas os estados clínicos/doenças listadas aqui. Leia as seções abaixo para saber mais sobre cada condição e determinar se o rastreamento pode ser apropriado para você ou para seu familiar. Você deve discutir as opções de rastreamento com seu médico.

Recomendações de triagem
  • Colesterol alto

    Começando na infância, a substância cerosa chamada colesterol e outras substâncias gordurosas conhecidas como lipídios começam a se acumular nas artérias, endurecendo em placas que estreitam a passagem. Durante a idade adulta, o acúmulo de placas e os problemas de saúde resultantes ocorrem não apenas nas artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco, mas também nas artérias de todo o corpo (um problema conhecido como aterosclerose). Para homens e mulheres, a causa número um de morte são as doenças cardíacas, e a quantidade de colesterol no sangue afeta muito as chances de uma pessoa sofrer com isso.

    Monitorar e manter níveis saudáveis de colesterol são importantes para se manter saudável. O rastreamento de colesterol alto, geralmente com perfil lipídico, é importante porque geralmente não há sintomas. Um perfil lipídico geralmente inclui colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol e triglicerídeos. O colesterol não HDL também pode ser calculado subtraindo o valor de HDL-C do resultado de colesterol total. Normalmente, é necessário jejuar por 9-12 horas antes da coleta da amostra de sangue; só a água é permitida. No entanto, alguns laboratórios oferecem perfis lipídicos sem jejum. Em particular, crianças e adolescentes podem fazer o teste sem jejuar.

    Recomendações

    Jejum para perfil lipídico é flexibilizado no Brasil

    Os laboratórios clínicos brasileiros já podem aderir às recomendações do Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico, que dispensa a necessidade de jejum de 12 horas para exames do perfil lipídico: Colesterol Total (CT), LDL‐C, HDL‐C, não‐HDL‐ C e Triglicérides (TG).
    O documento, distribuído aos laboratórios foi elaborado em conjunto pela Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e Sociedades Brasileiras de Cardiologia/Departamento de Aterosclerose (SBC/DA), Análises Clínicas (SBAC), Diabetes (SBD) e Endocrinologia e Metabologia (SBEM).

    Uma vez que as recomendações de rastreamento nem sempre são consistentes entre as organizações de saúde, é importante trabalhar com seu provedor de saúde para desenvolver um plano de rastreamento de colesterol adequado para você.
    A American Academy of Pediatrics (AAP) recomenda o teste lipídico de rotina uma vez entre 17 e 21 anos.
    A American Heart Association (AHA) recomenda o teste de colesterol (um perfil lipídico em jejum) para todos os adultos com 20 anos ou mais a cada 4-6 anos. Testes mais frequentes são recomendados para aqueles com risco aumentado.
    A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomenda o rastreamento de colesterol alto em jovens de 20 anos ou menos apenas se eles estiverem em risco aumentado. Atualmente, não há evidências suficientes para recomendar a favor ou contra o rastreamento de rotina nessa faixa etária, de acordo com a Força-Tarefa.
    Para adultos de 21 a 39 anos, as diretrizes de 2016 da USPSTF não recomendam a favor ou contra o rastreamento do colesterol. Isso se baseia na falta de evidências de que o rastreamento antes dos 40 anos tem efeito sobre a saúde cardiovascular. A USPSTF recomenda que os médicos usem seu julgamento ao decidir fazer a triagem de pessoas nessa faixa etária.
    A USPSTF aconselha os profissionais de saúde e seus pacientes a irem além da triagem de colesterol alto e avaliar o risco geral de uma pessoa de doença cardíaca para determinar quem pode se beneficiar do tratamento com estatinas redutoras de colesterol.

    Fatores de risco

    • História familiar: os adultos jovens correm maior risco se tiverem um dos pais, avós, tia/tio ou irmão com colesterol alto ou se tiverem histórico familiar de doença cardiovascular (antes dos 55 anos em parente do sexo masculino e 65 anos no sexo feminino relativo).
    • Saúde pessoal: Jovens adultos também correm maior risco se:
      • Estão com sobrepeso ou obesos
      • Tem uma dieta rica em gorduras, especialmente gordura saturada ou trans
      • Fazem pouco ou nenhum exercício
      • Tem diabetes ou hipertensão (pressão alta)
      • Fumam cigarros ou usam outros produtos do tabaco

    Links

    SBPC/ML - Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial
    Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

    University of Maryland Heart Center: Heart Disease Risk Calculator
    National Heart, Lung, and Blood Institute: What is high blood cholesterol?
    American Academy of Family Physicians: Heart disease & Stroke
    To sign up for a personal cholesterol test scheduling reminder, click here.


    Fontes

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    National Heart, Lung, and Blood Institute of the National Institutes of Health. Update on cholesterol guidelines: more-intensive treatment options for higher risk patients (press release). 12 Jul 2004. Available on the Internet at http://www.nhlbi.nih.gov/new/press/04-07-12.htm through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed 4 Aug 2004 and 11 Feb 2008.

  • Diabetes

    O diabetes é a sétima causa de morte nos Estados Unidos e está se tornando mais comum em idades mais jovens. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que 30,2 milhões de pessoas com 18 anos ou mais, ou 12,2% de todas as pessoas nesta faixa etária, têm diabetes diagnosticado ou não diagnosticado. Destes, 4,6 milhões têm entre 18 e 44 anos.
    Embora a maioria dos casos de diabetes tipo 1 seja diagnosticada em menores de 18 anos, os sinais e sintomas geralmente se desenvolvem rapidamente e o diagnóstico geralmente é feito em um pronto-socorro. Assim, o rastreamento para diabetes tipo 1 não é necessário. Por outro lado, alguns jovens com diabetes tipo 2 não apresentam sinais ou sintomas, especialmente no início da doença, e o rastreamento pode ser uma ferramenta útil. O diabetes tipo 2 é responsável por 90-95% de todos os casos diagnosticados de diabetes entre adultos. O peso pouco saudável e a inatividade física, ambos fatores contribuintes, também se tornaram problemas de saúde.
    Estima-se que 84,1 milhões de americanos adultos com 18 anos ou mais têm pré-diabetes, o que significa que seus níveis de glicose no sangue estão mais altos do que o normal, mas ainda não altos o suficiente para serem diagnosticados com diabetes. A detecção de pré-diabetes permite que os indivíduos tomem medidas para interromper ou retardar o desenvolvimento do diabetes tipo 2 e suas complicações. Essas complicações incluem ataque cardíaco, derrame, hipertensão, cegueira e problemas oculares, doenças renais e doenças do sistema nervoso. Mais de 60% das amputações de membros inferiores ocorrem em pessoas com diabetes.

    Fatores de risco

    Estar acima do peso - ter um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 25 kg/m2 - é um importante fator de risco para diabetes tipo 2.

    Outros fatores de risco relacionados à sua própria saúde incluem:

    • Inatividade física
    • Ter pressão alta (hipertensão), o que significa pressão arterial de 140/90 mmHg ou superior ou recebendo terapia para hipertensão
    • História de doença cardiovascular
    • Ter um nível de colesterol HDL menor que 40 mg/dL (1,00 mmol/L) e/ou um nível de triglicerídeos maior que 150 mg/dL (1,70 mmol/L).
    • Ter um resultado de teste de hemoglobina A1c anterior igual ou superior a 5,7%, tolerância à glicose diminuída (resultado do teste de tolerância à glicose 140 a 199 mg/dL (7,8 a 11,1 mmol/L)) ou glicose de jejum prejudicada (nível de glicose de jejum de 100 a 125 mg/dL (5,6 a 6,9 mmol/L)).
    • Ter outras estados clínicos/doenças associadas à resistência à insulina, como obesidade severa e Acanthosis nigricans.

    Os fatores de risco relacionados à família são:

    • Ter um pai ou irmão com diabetes
    • Ser descendente de afro-americanos, latinos, nativos americanos, asiáticos ou das ilhas do Pacífico

    Os fatores de risco das mulheres incluem:

    • Dar à luz um bebê com mais de 4 quilos ou ter diabetes gestacional
    • Ter síndrome do ovário policístico

    Testes de triagem para homens e mulheres não grávidas

    • Glicose em jejum (glicose no sangue em jejum, FBG) - este teste mede o nível de glicose no sangue após um jejum de 8-12 horas.
    • Hemoglobina A1c (também chamada de hemoglobina A1c ou hemoglobina glicada) - este teste avalia a quantidade média de glicose no sangue nos últimos 2 a 3 meses e é recomendado como outro teste para rastrear diabetes.
    • Teste de tolerância à glicose de 2 horas (OGTT) - este teste envolve a coleta de uma amostra de sangue em jejum para medição de glicose, seguida por fazer a pessoa beber uma solução contendo 75 gramas de glicose e, em seguida, coletar outra amostra duas horas após a pessoa começar a consumir a glicose solução.

    Se algum desses resultados iniciais for anormal, o teste é repetido em outro dia. Se o resultado da repetição também for anormal, é feito um diagnóstico de diabetes.

    Recomendações

    A American Diabetes Association (ADA) e a U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendam o seguinte:

    • Considere o rastreamento se você estiver acima do peso e tiver pelo menos um outro fator de risco para diabetes.
    • Mesmo que os resultados da triagem inicial sejam normais, repita o teste pelo menos a cada 3 anos, dizem o ADA e o USPSTF. Se uma pessoa for identificada como tendo pré-diabetes, repita o teste anualmente.

    A American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) também recomenda o rastreamento do diabetes para pessoas assintomáticas com esses fatores de risco, bem como aqueles em terapia antipsicótica para esquizofrenia ou que tenham doença bipolar grave.
    Enquanto os especialistas em saúde pública trabalham para educar os americanos sobre o que fazer para evitar o diabetes e suas complicações graves, esteja ciente de que hábitos alimentares saudáveis e opções de atividades podem diminuir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e de sofrer complicações decorrentes da doença.


    Links
    NIDDK: Am I at Risk for Type 2 Diabetes?
    National Heart, Lung, and Blood Institute: Calculate your body mass index
    To sign up for a personal diabetes test scheduling reminder, click here.


    Fontes

    ACE/AACE Diabetes Road Map Task Force. Road maps to achieve glycemic control in type 2 diabetes mellitus. May/Jun 2007. Endocr Pract 13:260-268. PDF available on the Internet at http://www.aace.com/meetings/consensus/odimplementation/roadmap.pdf through http://www.aace.com. Accessed 18 Feb 2008.

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  • Obesidade

    A obesidade é um problema de saúde sério e crescente. Nos últimos 20 anos, a taxa de obesidade aumentou de forma constante em todas as faixas etárias. Atualmente, cerca de 42% dos adultos nos EUA são obesos e cerca de 9% têm obesidade grave, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

    A obesidade é um estado clínico/doença complexo com vários fatores contribuintes, como comportamentos, ambiente e comunidade, doenças subjacentes e medicamentos. De acordo com o CDC, os genes também desempenham um papel no desenvolvimento da obesidade.

    A obesidade é um sério problema de saúde porque diminui a qualidade geral de vida e aumenta o risco de muitos estados clínicos e doenças, como:

    O cálculo do índice de massa corporal (IMC) pode ser uma ferramenta de triagem útil para avaliar o seu peso corporal.


    Para adultos, a seguinte fórmula e classificações são usadas:
    IMC = Peso ÷ (Altura × Altura)

     


    Links
    National Heart, Lung, and Blood Institute: Calculate your body mass index


    Fontes

    US Centers for Disease Control and Prevention. New CDC study finds no increase in obesity among adults; but levels still high. Nov 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/07newsreleases/obesity.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 11 Feb 2008.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence of overweight among children and adolescents: United States, 2003-2004. Last reviewed 30 Jan 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/overweight/overwght_child_03.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 11 Feb 2008.

    National Center for Health Statistics. Prevalence of overweight and obesity among adults: United States, 2003-2004. Last reviewed 30 Jan 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/overweight/overwght_adult_03.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 11 Feb 2008.

    American Academy of Family Physicians. Summary of policy recommendations for clinical preventive services. Aug 2007. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 11 Feb 2008.

    National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. Calculate your body mass index. Available on the Internet at http://www.nhlbisupport.com/bmi. Accessed 23 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

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    American Obesity Association. Obesity in youth (fact sheet). Previously available on the Internet at http://www.obesity.org/subs/fastfacts/obesity_US.shtml. Accessed 23 Jul 2004.

    American Association of Family Physicians. Summary of policy recommendations for periodic health examinations. Aug 2003. Brief summary, on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 19 Jul 2004.

    US Preventive Services Task Force. Screening for obesity in adults: recommendation and rationale. 2 Dec 2003. Ann Intern Med 139(11):930-932. Available on the Internet at http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsobes.htm through http://www.ahrq.gov. Accessed 19 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

    Weise E. Medicare redefines obesity as medical. 15 Jul 2004 (updated 16 Jul 2004). USA Today. Available on the Internet at http://www.usatoday.com/news/washington/2004-07-15-medicare-obesity_x.htm through http://www.usatoday.com. Accessed 19 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

  • Hipertensão ou Pressão Alta

    Quase metade dos adultos nos EUA tem pressão alta, de acordo com a American Heart Association. A pressão arterial é a força que o sangue exerce sobre as paredes das artérias. A pressão alta, também chamada de hipertensão, ocorre quando essa força é consistentemente alta demais.
    Detectar e tratar a pressão alta é importante porque pode danificar o sistema circulatório e aumentar o risco de ter um ataque cardíaco, derrame e outros problemas de saúde mais tarde na vida. A hipertensão contribui com uma em cada sete mortes nos EUA. Em geral, quanto mais tempo você tem pressão alta, maior o potencial de danos ao coração e outros órgãos, incluindo rins, cérebro e olhos.
    Embora o risco de desenvolver hipertensão arterial aumente com a idade, os jovens adultos ainda devem prestar atenção à sua pressão arterial. A pressão arterial elevada antes dos 40 anos é um fator de risco para doenças cardíacas mais tarde na vida.
    A maioria das pessoas com pressão alta não tem consciência disso porque geralmente não há sintomas óbvios. Os adultos jovens tendem a ficar atrás dos adultos mais velhos no que diz respeito à conscientização e tratamento da hipertensão. Estudos têm mostrado que homens de 18 a 39 anos têm taxas especialmente baixas de consciência da pressão alta. A única maneira de descobrir se você tem pressão alta é fazendo o teste.

    Como é medida a pressão arterial?

    A pressão arterial é tradicionalmente medida em ambientes de saúde usando um manguito de pressão arterial com um medidor de pressão (esfigmomanômetro). Esta braçadeira cheia de ar envolve a parte superior do braço e obstrui o fluxo sanguíneo. Ao liberar pequenas quantidades de ar da braçadeira, o sangue flui lentamente de volta para o braço. A pressão medida dentro do manguito é igual à pressão dentro das artérias.
    Existem dois números medidos para a pressão arterial. A pressão arterial sistólica é a pressão quando o coração bate. A pressão diastólica ocorre quando o coração relaxa entre as batidas e a pressão cai. Juntos, eles são escritos como pressão sistólica sobre diastólica. Por exemplo, uma pressão arterial de 120/80 mm Hg (milímetros de mercúrio) corresponde a uma pressão sistólica de 120 e uma pressão diastólica de 80.
    Usar um esfigmomanômetro ainda é considerado o melhor método, mas, mais comumente, dispositivos que combinam um manguito de pressão arterial com sensores eletrônicos são usados para medir a pressão arterial. Outro método é fazer com que você use um dispositivo que monitore e registre a pressão arterial em intervalos regulares durante o dia para avaliar sua pressão arterial ao longo do tempo. Isso é especialmente útil durante o processo de diagnóstico e pode ajudar a descartar a hipertensão do "jaleco branco", as medidas altas que podem ocorrer quando você está no consultório médico e não em outras ocasiões.
    Uma única medida da pressão arterial não é suficiente para diagnosticar hipertensão. Normalmente, várias leituras são feitas em dias diferentes. Um diagnóstico de pressão alta é feito se as medições forem consistentemente altas.

    Qual é a pressão sanguínea normal?

    As orientações sobre a pressão arterial “normal” diferem. Leia o artigo sobre Hipertensão para descobrir o que suas leituras de pressão arterial podem significar.

    Fatores de risco

    Alguns fatores de risco estão relacionados a coisas que você não pode mudar, como:

    • Descendência afro-americana
    • Uma história familiar de hipertensão
    • Idoso

    Outros são fatores de estilo de vida que estão sob seu controle, incluindo:

    • Estar acima do peso ou ser obeso
    • Não fazendo exercícios suficientes
    • Fumar
    • Beber muito álcool
    • Uma dieta rica em sal

    Às vezes, medicamentos, uso de drogas ilegais ou condições subjacentes, como diabetes, doença renal ou tireóide, podem causar hipertensão. Isso é chamado de hipertensão secundária e o tratamento desses estados clínicos/doenças, ou a suspensão da medicação, pode remover a causa subjacente da hipertensão.

    Recomendações de triagem

    O 2017 American College of Cardiology/Força-Tarefa da American Heart Association sobre as Diretrizes de Prática Clínica recomenda triagem anual para adultos com pressão arterial inferior a 120/80 mmHg.
    Se você tem pressão arterial elevada e, de outra forma, apresenta baixo risco de doença cardiovascular, as diretrizes recomendam uma nova triagem em 3-6 meses após a leitura inicial elevada.
    Se você tem hipertensão e tem alto risco de doença cardiovascular, exames mais frequentes são necessários, de acordo com o risco de doença cardíaca e as leituras de pressão arterial. O tratamento com medicamentos anti-hipertensivos é provavelmente necessário nesses casos.
    A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF), juntamente com a Academia Americana de Médicos de Família, recomenda o rastreamento de hipertensão em adultos com 18 anos ou mais.
    Adultos de 18 a 39 anos com pressão arterial normal (menos de 130/85 mm Hg), que não apresentam outros fatores de risco, devem ser submetidos a nova avaliação a cada 3 a 5 anos.
    Adultos com risco aumentado de hipertensão devem ser rastreados todos os anos. A USPSTF também recomenda a confirmação das medidas de pressão alta fora do consultório, com medidas repetidas antes do diagnóstico e tratamento.

    Páginas Relacionadas:

    Estados clínicos/doenças: Hipertensão, Doenças Cardíacas

    Exames: Avaliação do Risco Cardíaco, Marcadores Cardíacos

  • Câncer de mama

    O câncer de mama é o câncer mais comumente diagnosticado em mulheres e uma das principais causas de morte por câncer. A incidência de câncer de mama tende a aumentar com a idade. Cerca de 98% dos novos casos ocorrem em pessoas com 35 anos ou mais e 94% das mortes por câncer de mama ocorrem em mulheres com 45 anos ou mais. Mulheres na faixa dos 20 e 30 anos têm a menor incidência de câncer de mama. Entre 2011 e 2015, as mulheres entre 20 e 34 anos representaram apenas 1,9% dos novos casos de câncer de mama, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer.

    Recomendações para mulheres com risco médio

    Mulheres com risco médio não têm histórico pessoal ou familiar de câncer de mama e nenhum outro fator de risco para câncer de mama. Por causa da baixa incidência de câncer de mama em mulheres com menos de 40 anos, as mamografias não são recomendadas para mulheres de risco médio.
    O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda que mulheres com idades entre 25 e 39 anos sem fatores de risco conhecidos para câncer de mama façam um exame clínico das mamas por um profissional de saúde a cada 1 a 3 anos como parte de seu exame de saúde regular.
    De acordo com o ACOG, mulheres de risco médio de todas as idades devem discutir a autoconsciência das mamas com seu médico e relatar imediatamente qualquer mudança na aparência e sensação normais de suas mamas. Essas alterações podem incluir dor, massa, secreção mamilar diferente do leite materno ou vermelhidão.

    Risco aumentado

    O histórico familiar e a genética podem contribuir para um alto risco ao longo da vida. Outros fatores de risco para câncer de mama incluem, por exemplo, uma história pessoal de câncer de mama, obesidade, início da menstruação em uma idade mais jovem, seios densos e consumo de álcool.
    Alguns dos fatores importantes que contribuem para um alto risco ao longo da vida incluem:

    • Carregando um gene BRCA1 ou BRCA2 mutado, ou tendo um parente próximo com o gene
    • Tendo recebido radiação no peito em uma idade jovem (entre 10 e 30 anos)
    • Certos históricos de família, como vários parentes próximos com câncer de mama ou de ovário

    Se você suspeitar que tem um risco aumentado de câncer de mama, consulte seu médico e considere o desenvolvimento de um programa de rastreamento individualizado.

     


    Links

    Instituto Nacional do Câncer 
    American Cancer Society: What are the risk factors for breast cancer?
    American Cancer Society: Can breast cancer be found early?


    Fontes

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  • Câncer de colo do útero ou Câncer cervical

    O câncer cervical (ou câncer de colo do útero) é causado pelo crescimento descontrolado de células no colo do útero, a estreita porção inferior do útero da mulher. O câncer de colo de útero tem crescimento lento e pode levar vários anos para se desenvolver. De acordo com a American Cancer Society, o câncer cervical é diagnosticado com mais frequência em mulheres entre 35 e 44 anos de idade. A idade média ao diagnóstico é de 50 anos. O câncer cervical raramente é diagnosticado em mulheres com menos de 20 anos.

    Quase todos os cânceres de colo de útero são causados por infecções persistentes com tipos específicos de papilomavírus humano (HPV) de alto risco. Dois tipos de HPV de alto risco, 16 e 18, causam 80% de todos os cânceres de colo de útero. Os cânceres de colo de útero (ou câncer cervical) causados por 9 tipos de HPV de alto risco podem ser evitados com a vacinação a partir dos 11 aos 12 anos.

    O HPV é uma doença sexualmente transmissível muito comum. Muitas infecções por HPV resolvem sem tratamento - o corpo é capaz de curar a infecção - mas infecções por tipos de HPV de alto risco que não desaparecem podem levar ao câncer cervical. Pode levar muitos anos para que uma infecção por HPV se transforme em câncer. Uma infecção persistente com HPV de alto risco pode fazer com que as células infectadas cresçam incontrolavelmente. Normalmente, o sistema imunológico reconhece essas células e limita seu crescimento, mas às vezes as células permanecem e se tornam pré-cancerosas.
    A maioria das mortes por câncer de colo de útero pode ser evitada por meio de exames regulares e exames de câncer cervical. O rastreamento de rotina pode ajudar a identificar o câncer cervical precocemente, em um momento em que é altamente curável. O rastreamento até encontra lesões pré-cancerosas que podem ser monitoradas ou removidas antes que o câncer comece a se desenvolver.

    Recomendações

    Mulheres com idades entre 21 e 29 anos devem fazer um esfregaço de Papanicolaou (teste de Papanicolaou) a cada 3 anos, de acordo com as diretrizes de rastreamento do câncer cervical do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), Sociedade Americana de Câncer (ACS), Sociedade Americana de Patologia Clínica (ASCP) e Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF). O esfregaço de Papanicolaou é usado para encontrar células anormais que podem ser pré-cancerosas ou cancerosas.
    As diretrizes ACOG, USPSTF e ACS recomendam triagem mais frequente para mulheres com fatores de risco, como:

    O exame de Papanicolaou para mulheres menores de 21 anos não é recomendado porque o câncer  de colo de útero não é comum nessa faixa etária. Os resultados positivos quando o câncer não está presente (falso-positivo) podem ocorrer devido a alterações celulares normais e são um tanto comuns. Os resultados falso-positivos podem gerar tratamento desnecessário e caro, bem como ansiedade emocional.
    Os exames de Papanicolau estão disponíveis em clínicas de planejamento familiar e departamentos de saúde pública, bem como em profissionais de saúde (incluindo pediatras, médicos de família, ginecologistas obstetras e enfermeiras). Mesmo se você não precisar de um teste de Papanicolaou a cada ano, um exame anual para mulheres saudáveis ainda é recomendado para a maioria das mulheres.

    Teste de HPV

    Em geral, o teste para tipos de HPV de alto risco (hrHPV) não é recomendado em mulheres com menos de 30 anos, porque as infecções por HPV são relativamente comuns em mulheres mais jovens e sexualmente ativas e geralmente desaparecem sem tratamento ou complicações.
    No entanto, um teste de HPV pode ser usado como um teste de acompanhamento para mulheres entre 21 e 29 anos de idade que apresentam resultados anormais no esfregaço de Papanicolaou (consulte o artigo do esfregaço de Papanicolaou para mais detalhes). Os resultados podem ser usados para determinar a necessidade de repetir o teste ou para a colposcopia, um procedimento que permite ao profissional de saúde inspecionar visualmente a vagina e o colo do útero com ampliação para a presença de células anormais. Você ainda deve se submeter a exames regulares de câncer cervical, mesmo que tenha sido vacinada contra o HPV.

     


    Links
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    Fontes

    (December 2009). American College of Obstetricians and Gynecology Practice Bulletin Number 109, Cervical Cytology Screening. PDF available for download at http://journals.lww.com/greenjournal/documents/PB109_Cervical_Cytology_Screening.pdf through http://journals.lww.com. Accessed December 2009.

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  • Clamídia e gonorreia

    A clamídia e a gonorréia são as doenças sexualmente transmissíveis (DST) bacterianas mais comuns hoje, mas muitas pessoas infectadas não apresentam sintomas. Essas infecções geralmente afetam os órgãos genitais, mas também podem causar infecções em outras áreas, como garganta e reto. As mulheres grávidas podem transmitir as infecções aos seus recém-nascidos. Se não forem tratadas, essas doenças podem causar infertilidade e outras complicações de saúde. No entanto, ambas as doenças podem ser curadas com antibióticos.
    As taxas relatadas de clamídia e gonorreia são mais altas entre meninas adolescentes (15-19 anos de idade) e mulheres jovens (20-24 anos). No entanto, qualquer pessoa sexualmente ativa pode ser infectada com clamídia ou gonorreia. Muitas pessoas têm as duas infecções ao mesmo tempo.

    Recomendações para mulheres

    Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomendam o rastreamento anual de clamídia e gonorreia para todas as mulheres sexualmente ativas com 25 anos ou menos. A triagem anual também é recomendada para mulheres com mais de 25 anos que estão em maior risco, como ter um novo parceiro sexual ou múltiplos parceiros sexuais.
    A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA e a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) recomendam o rastreamento de clamídia e gonorreia para todas as mulheres sexualmente ativas com 24 anos ou menos e para mulheres com 25 anos ou mais que estão em risco aumentado.
    Para recomendações de triagem durante a gravidez, consulte Teste de gravidez e pré-natal.

    Recomendações para homens

    Essas organizações não recomendam exames de rotina para homens heterossexuais saudáveis, sexualmente ativos. Os prestadores de cuidados de saúde podem, no entanto, usar o seu julgamento e considerar os riscos, como a prevalência na comunidade. É importante lembrar que um homem infectado pode espalhar essas doenças e até reinfectar uma parceira se não completar o tratamento.
    Para homens sexualmente ativos que fazem sexo com homens, o CDC recomenda a triagem para clamídia e gonorreia pelo menos uma vez ao ano.

    Risco

    Jovens adultos sexualmente ativos com 24 anos ou menos têm maior risco de infecção por clamídia e gonorreia do que adultos com 25 anos ou mais.
    Exemplos de outros fatores de risco incluem:

    • Infecções anteriores por clamídia ou gonorreia, mesmo se você foi tratado com sucesso
    • Tendo doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), especialmente HIV
    • Ter novos ou múltiplos parceiros sexuais
    • Ter um parceiro sexual com diagnóstico de DST
    • Uso de preservativos de forma inconsistente
    • Troca de sexo por dinheiro ou drogas
    • Uso de drogas ilegais
    • Morando em um centro de detenção

    Como as taxas de reinfecção são altas, o CDC recomenda que tanto as mulheres quanto os homens tratados para infecção por clamídia ou gonorreia sejam testados novamente aproximadamente 3 meses após o tratamento ou em sua próxima consulta de saúde, independentemente de acreditarem que seus parceiros sexuais foram tratados. É importante continuar a triagem anual para essas doenças porque a reinfecção é sempre possível.


    Links
    American Social Health Association: STDs/STIs


    Fontes

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  • Vírus da imunodeficiência humana (HIV)

    HIV é o vírus que causa a AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), uma doença com risco de vida. Inicialmente, uma infecção por HIV pode não causar sintomas ou causar sintomas inespecíficos semelhantes aos da gripe, que desaparecem após um curto período de tempo. A única maneira de determinar se uma pessoa foi infectada é por meio do teste de HIV.
    Se a infecção não for detectada e tratada, eventualmente os sintomas da AIDS surgem e começam a piorar progressivamente. Sem tratamento, o HIV destrói o sistema imunológico com o tempo e deixa o corpo da pessoa vulnerável a infecções debilitantes.

    O HIV se espalha das seguintes maneiras:

    • Fazendo sexo com um parceiro infectado
    • Compartilhando agulhas ou seringas (como no caso de abuso de drogas por injeção intravenosa)
    • Durante a gravidez ou parto; se uma mulher grávida for infectada com HIV, o vírus pode ser transmitido e infectar seu bebê em desenvolvimento.
    • Através do contato com sangue infectado

    Hoje, nos EUA, por causa da triagem de sangue para transfusão e técnicas de tratamento térmico e outros tratamentos de derivados do sangue, o risco de contrair o HIV em transfusões é extremamente pequeno. No entanto, antes que o sangue doado fosse rastreado a partir de 1985 nos EUA e antes que os tratamentos fossem introduzidos para destruir o HIV em alguns produtos sangüíneos, como o fator 8 e a albumina, o HIV era transmitido por transfusão de sangue ou componentes do sangue contaminados.

    Por que fazer triagem?

    O rastreamento do HIV agora faz parte da rotina de saúde nos Estados Unidos e é uma parte importante do bem-estar e da prevenção. Isso ocorre porque o diagnóstico no início do curso da infecção leva a um tratamento eficaz e oportuno que diminui o risco de progressão para AIDS. Um importante ensaio clínico do National Institutes of Health (NIH) publicado em 2015 descobriu que os indivíduos com HIV têm um risco menor de desenvolver AIDS e outras doenças graves se iniciarem a terapia antirretroviral mais cedo ou mais tarde.
    O diagnóstico precoce também traz benefícios importantes para outras pessoas e para a sociedade em geral. Milhares de pessoas são diagnosticadas com HIV a cada ano, e cerca de 1 em 8 pessoas com HIV nos Estados Unidos não sabem que o têm. Um indivíduo pode prevenir a propagação de doenças aprendendo seu estado, modificando o comportamento e não expondo outras pessoas a sangue ou fluidos corporais infectados. Mulheres grávidas com HIV podem iniciar o tratamento para evitar a disseminação da doença para seus filhos.
    Se um teste de rastreamento de HIV mostrar que uma pessoa não está infectada, ela pode tomar medidas para evitar a infecção. Para indivíduos que são HIV negativos, mas com alto risco de HIV, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendam que considerem tomar a profilaxia pré-exposição (PrEP), um coquetel diário para ajudar Prevenir a infecção. Para pessoas que tomam PrEP de forma consistente, o risco de infecção por HIV é significativamente menor em comparação com aqueles que não o fizeram.

    Conheça o seu risco

    Várias situações colocam você em alto risco de contrair HIV:

    • Você fez sexo desprotegido com mais de um parceiro.
    • Você tem ou teve uma doença sexualmente transmissível (DST), que parece tornar as pessoas mais suscetíveis e com maior risco de contrair a infecção pelo HIV durante relações sexuais com parceiros infectados.
    • Você é um homem que teve contato sexual com outro homem.
    • Você trocou sexo por dinheiro ou drogas ou fez sexo anônimo.
    • Você usa ou usou drogas injetáveis e provavelmente compartilhou agulhas não esterilizadas.
    • Você tem um parceiro sexual HIV positivo.
    • Você fez sexo com qualquer pessoa que se enquadra em uma das categorias listadas acima ou não tem certeza sobre os comportamentos de risco do seu parceiro sexual.
    • Você foi diagnosticado com ou tratado de hepatite ou tuberculose (TB).

    A frequência com que você faz o teste depende de seus riscos, atividades e contatos sexuais. Por exemplo, durante um relacionamento sexual de longo prazo verdadeiramente monogâmico, você pode querer apenas um teste. No entanto, se você ou seu parceiro tiveram contato sexual com mais de uma pessoa nos últimos meses, o risco de infecção é maior. Se você ou uma pessoa com quem teve contato sexual (mesmo contato sexual indesejado) se envolveu em algum comportamento de risco, você tem ainda mais motivos para fazer o teste.

    Teste Rapido

    Diferentes tipos de testes estão disponíveis para o rastreamento do HIV:

    • Teste de combinação de anticorpos e antígenos de HIV - este é o teste de triagem recomendado para HIV. Ele está disponível apenas como um teste de sangue. Ele detecta o antígeno HIV denominado p24 além de anticorpos para HIV-1 e HIV-2. (HIV-1 é o tipo mais comum encontrado nos Estados Unidos, enquanto HIV-2 tem uma prevalência mais alta em partes da África.) Ao detectar anticorpos e antígenos, o teste de combinação aumenta a probabilidade de que uma infecção seja detectada logo após a exposição . Esses testes podem detectar infecções por HIV na maioria das pessoas em 2 a 6 semanas após a exposição.
    • Teste de anticorpos do HIV - todos os testes de anticorpos do HIV usados nos EUA detectam o HIV-1, e alguns testes foram desenvolvidos que também podem detectar o HIV-2. Esses testes estão disponíveis como exames de sangue ou de fluido oral. Os testes de anticorpos do HIV podem detectar infecções na maioria das pessoas 3 a 12 semanas após a exposição.

     


    Fontes

    Biagioli FE and DeVoe JE. What are appropriate screening tests for adolescents? Oct 2006. J Family Practice 55(10):907-913. Available on the Internet through http://www.jfponline.com. Accessed 18 Jan 2008.

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  • Tuberculose

    A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. A tuberculose atinge principalmente os pulmões, mas pode afetar qualquer área do corpo. Ele pode ser transmitido pelo ar de pessoa para pessoa por meio de gotículas de secreções respiratórias, como expectoração ou aerossóis, liberadas pela tosse, espirro, riso ou respiração.
    A maioria das pessoas infectadas com M. tuberculosis consegue confinar as micobactérias a algumas células dos pulmões, onde permanecem vivas, mas em uma forma inativa. Essa infecção latente de tuberculose não torna a pessoa doente ou infecciosa e, na maioria dos casos, não progride para tuberculose ativa. No entanto, algumas pessoas - especialmente aquelas com sistema imunológico comprometido - podem progredir diretamente da infecção inicial por tuberculose para a tuberculose ativa. Pessoas com HIV têm muito mais probabilidade de ficarem doentes se contraírem tuberculose. Uma pessoa com tuberculose latente que tem seu sistema imunológico enfraquecido,  pode desenvolver tuberculose ativa. Outra preocupação crescente são as formas de tuberculose resistentes aos medicamentos, que são resistentes aos antibióticos normalmente prescritos para tratar a doença.
    A tuberculose é uma das doenças mais mortais do mundo. Ainda assim, é um grande problema de saúde entre os grupos de risco. As diretrizes atuais exigem triagem direcionada entre esses grupos.

    Estão em risco:

    • Pessoas que têm contato próximo com uma pessoa que conhece ou suspeita da tuberculose
    • Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como resultado de infecção por HIV, desnutrição, idade avançada ou abuso de substâncias, incluindo álcool e drogas
    • Imigrantes de países com uma alta taxa de tuberculose (muitos países na América Latina, África, Ásia, Europa Oriental e Rússia)
    • Pessoas clinicamente carentes, como as de um ambiente de baixa renda
    • Residentes de instituições de cuidados de longo prazo (como casas de repouso, instalações de saúde mental, prisões, instalações de cuidados de AIDS e abrigos para sem-teto)
    • Pessoas que vivem em ambientes sujos ou lotados e / ou sem uma dieta saudável
    • Profissionais de saúde que trabalham em qualquer uma das situações acima ou com pacientes que estão em maior risco
    • Laboratórios que trabalham com amostras que podem conter tuberculose ou com culturas de tuberculose (TB)

    Recomendações

    Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA e a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomendam o uso de testes de tuberculose para identificar pessoas que provavelmente se beneficiarão do tratamento, incluindo aquelas com risco aumentado de infecção por M. tuberculosis ou de progressão para tuberculose ativa se estiverem infectados. Existem dois tipos de testes que podem ser realizados:

    • Teste de sangue IGRA TB (preferencial): também conhecido como ensaio de liberação de interferon gama, requer a coleta de uma amostra de sangue.
    • Teste cutâneo de tuberculina (TST), também chamado de teste cutâneo de tuberculina de Mantoux, o TST (ou PPD para Derivado de Proteína Purificada) é realizado através da injeção de uma pequena quantidade de fluido (chamado tuberculina) na pele na parte inferior do braço. Após este teste, você deve retornar dentro de 48 a 72 horas para que um profissional de saúde treinado meça a reação e determine se ela indica exposição ao M. tuberculosis.

     


    Links
    CDC: TB Fact Sheet


    Fontes

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  • Hepatite B

    De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, aproximadamente 850.000 a 2,2 milhões de pessoas neste país têm infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV). Muitas dessas pessoas não sabem que estão infectadas.
    O vírus da hepatite B é um dos cinco "vírus da hepatite" identificados até agora que infectam principalmente o fígado. É transmitido pelo contato com sangue ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada, como durante o sexo ou compartilhando agulhas, lâminas de barbear ou escovas de dente, e também pode ser transmitido de uma mãe infectada para o bebê durante ou após o nascimento.
    A infecção pelo vírus da hepatite B pode ser aguda ou crônica, com o curso da infecção variando de uma forma leve, que dura apenas algumas semanas, a uma forma mais grave, que dura anos, que pode levar a complicações como cirrose ou câncer de fígado. De acordo com o CDC, aproximadamente 1.800 pessoas morrem todos os anos nos EUA de doenças hepáticas relacionadas ao vírus da hepatite B.
    A grande maioria das pessoas com infecções crônicas não apresenta sintomas. Um teste para o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) pode ser usado para a triagem de pessoas assintomáticas que se enquadram em uma das categorias de alto risco para vírus da hepatite B crônico. Vacinas eficazes contra o vírus da hepatite B estão disponíveis; no entanto, aqueles que não foram vacinados ou que estão em alto risco e foram vacinados antes de serem testados para infecção pelo vírus da hepatite B podem querer considerar fazer o teste.

    Recomendações

    Uma vez que a prevalência de infecção pelo vírus da hepatite B é baixa na população geral dos EUA e a maioria dos infectados não desenvolve complicações, o rastreamento de hepatite B não é recomendado para aqueles que não apresentam risco aumentado.
    Para pessoas com risco aumentado de infecção, várias organizações de saúde, incluindo o CDC, a Associação Americana para o Estudo de Doenças Hepáticas (AASLD) e a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, recomendam a triagem para vírus da hepatite B.

    Exemplos de pessoas em risco incluem:

    • Trabalhadores de saúde e segurança pública com possível exposição a sangue infectado ou outros fluidos corporais
    • Pessoas nascidas em áreas do mundo com uma prevalência de vírus da hepatite B superior a 2% (por exemplo, grande parte da Ásia e da África), independentemente de terem sido vacinadas
    • Pessoas nascidas nos EUA, mas que não foram vacinadas no início da vida e cujos pais são de uma área com prevalência de vírus da hepatite B superior a 8%
    • Homens que fazem sexo com homens
    • Usuários de drogas injetáveis
    • Pessoas que têm enzimas hepáticas elevadas (ALT e AST) sem causa conhecida
    • Pessoas com certas condições médicas que exigem a supressão do sistema imunológico, como receptores de transplantes de órgãos
    • Pacientes em diálise
    • Pessoas que estão em contato próximo com alguém infectado com vírus da hepatite B ou que têm um parceiro sexual com vírus da hepatite B (ou seja, testaram positivo para HBsAg)
    • Pessoas infectadas com HIV
    • Pessoas que foram vacinadas contra o vírus da hepatite B após já terem começado um comportamento de alto risco (por exemplo, homens que fazem sexo com homens e usuários de drogas injetáveis)

    Além disso, recomenda-se a triagem de vírus da hepatite B para:

    As recomendações para o rastreamento do vírus da hepatite B durante a gravidez são abordadas separadamente. 

    Por que fazer o teste?

    Pessoas com vírus da hepatite B crônico podem disseminar a infecção para outras pessoas sem saber e permanecem sob risco de complicações graves da infecção.

  • Hepatite C

    O número de novos casos de hepatite C aumentou drasticamente desde 2010, especialmente em adultos jovens, e a maioria tem sido associada ao uso de drogas injetáveis, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Para algumas pessoas, a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é uma doença de curta duração, geralmente com poucos sintomas leves ou nenhum, e o vírus é eliminado do corpo sem tratamento específico. Isso é chamado de hepatite C aguda.
    No entanto, mais da metade das pessoas com hepatite C aguda desenvolvem hepatite C crônica. Sem tratamento, a hepatite C crônica pode causar problemas de saúde sérios e de longo prazo, como cirrose e câncer de fígado, e pode ser fatal. A hepatite C crônica progride lentamente com o tempo, portanto, os indivíduos infectados podem não saber que têm a doença até que ela cause dano hepático suficiente para afetar a função hepática.
    De acordo com o CDC, existem mais de 2,4 milhões de americanos vivendo com infecção crônica por vírus da hepatite C e muitas dessas pessoas não sabem disso.

    Risco

    Você pode estar em risco de infecção pelo vírus da hepatite C se houver uma chance de estar exposto ao vírus. A hepatite C é transmitida com mais frequência pela exposição a sangue contaminado por meio do compartilhamento de agulhas, seringas ou equipamento semelhante usado durante o abuso de drogas intravenosas (IV). Menos comumente, a transmissão também pode ocorrer por meio de atividade sexual, compartilhamento de itens pessoais como lâminas de barbear ou escovas de dente, e de uma mãe infectada para seu bebê durante a gravidez e o parto. Antes de 1992, quando a triagem de sangue doado para o vírus da hepatite C se tornou rotina, também era possível se infectar com o vírus da hepatite C por meio de transfusão de sangue ou transplante de órgãos. Os profissionais de saúde que foram expostos a sangue infectado (por exemplo, ferimentos com agulhas) também estão em risco.

    Recomendações de triagem

    As organizações de saúde, incluindo o CDC, a Infectious Diseases Society of America e a Associação Americana para o Estudo de Doenças do Fígado, recomendam:

    • Teste único para todas as pessoas com 18 anos ou mais, independentemente de seus fatores de risco para hepatite C
    • Teste único de pessoas, independentemente da idade, que:
    • Já injetou drogas ilegais
    • Recebeu uma transfusão de sangue ou transplante de órgão antes de julho de 1992 (antes de sangue e órgãos serem testados para vírus da hepatite C)
    • Receberam concentrados de fator de coagulação produzidos antes de 1987
    • Já estiveram em diálise de longo prazo
    • São crianças nascidas de mães vírus da hepatite C-positivas
    • Foram expostos ao sangue de alguém com hepatite C
    • São profissionais de saúde, medicina de emergência ou segurança pública que tiveram exposição a sangue positivo para vírus da hepatite C
    • Têm evidências de doença hepática crônica
    • Ter HIV
    • Testes periódicos para aqueles com fatores de risco contínuos, como o uso de drogas injetáveis

    O CDC também recomenda:

    • Triagem de todas as mulheres grávidas durante cada gravidez
    • Triagem para qualquer pessoa que solicitar

    A Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) também recomenda:

    • Teste único para todos os adultos com idades entre 18 e 79 anos
    • Rastreio regular para pessoas de alto risco, independentemente da idade
    • Triagem de mulheres grávidas, independentemente da idade

     

    Testes de Vírus da Hepatite C

    O teste de triagem inicial é um teste de anticorpos do vírus da hepatite C que detecta a presença de anticorpos contra o vírus no sangue. Seu corpo produz esses anticorpos quando você é exposto ao vírus. Este teste não consegue distinguir uma infecção passada que tenha desaparecido e uma infecção atual ativa.
    Se o teste de anticorpos for positivo, um segundo teste para o vírus (RNA do vírus da hepatite C) é realizado para determinar se você tem uma infecção atual ativa.

    Por que fazer o rastreamento?

    Muitas pessoas que podem ter contraído o vírus, às vezes há vários anos, não apresentam sintomas perceptíveis e não sabem de sua doença/estado clínico. Um teste único pode detectar essas infecções, permitindo o tratamento e a prevenção de complicações.
    Complicações, como cirrose, câncer de fígado e morte, são evitáveis se a hepatite C crônica for detectada e tratada antes que a cicatriz no fígado seja grave. Os tratamentos para o vírus da hepatite C podem curar mais de 90% dos casos antes que ocorram complicações tardias.

Fontes Gerais

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