Este artigo foi revisto pela última vez em
Este artigo foi modificado pela última vez em 22 de Setembro de 2017.

É possível proteger e melhorar sua saúde, talvez durante décadas, tomando medidas preventivas no início da idade adulta. Os médicos recomendarão os exames de triagem indicados para detecção precoce das doenças tratáveis mais comuns em adultos, incluindo doenças transmitidas sexualmente, câncer, diabetes e doenças cardíacas.

Seu médico identificará fatores de risco de doenças crônicas comuns e explicará o que pode ser feito para evitar doenças e lesões. Serão sugeridos alguns exames de triagem de rotina e outros com base nos fatores de risco da pessoa.

A lista acima cita artigos sobre os exames sugeridos com maior frequência para adultos jovens com até 29 anos de idade.

Para mais informações sobre medicina preventiva e sobre o que pode ser feito para manter as pessoas saudáveis, leia o artigo Mantendo-se saudável em uma era de responsabilidade do paciente.

Exames de triagem
  • Câncer de mama

    O Câncer de mama é uma causa importante de morte em mulheres.

    A American Cancer Society, dos EUA, recomenda, para mulheres jovens:

    • Entre 20 e 40 anos de idade devem ter a mama examinada por um médico a cada três anos, como parte de seus exames de rotina.
    • Mamografias em geral não são recomendadas para mulheres com risco normal abaixo de 40 anos de idade.

    A U.S. Preventive Services Task Force, dos EUA, recomenda:

    • Abaixo de 50 anos de idade, o início da triagem deve se basear na história clínica e em fatores de risco.

    Links
    American Cancer Society: What are the risk factors for breast cancer?
    American Cancer Society: Can breast cancer be found early?


    Fontes

    American Medical Women’s Association. Breast cancer screening. Revised 2000. Available on the Internet at http://www.amwa-doc.org/index.cfm?objectId=0AA0C8F2-D567-0B25-565A679EEA33CD7D through http://www.amwa-doc.org. Accessed 7 Feb 2008.

    American Cancer Society. Detailed guide: breast cancer—can breast cancer be found early? Revised 13 Sep 2007. Available on the Internet at http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=5 through http://www.cancer.org. Accessed 7 Feb 2008.

    National Women’s Health Information Center, US Department of Health and Human Services. General screenings and immunizations for women. Material posted as of Nov 2007. Available on the Internet at http://www.4women.gov/screeningcharts/general through http://www.4women.gov. Accessed 4 Feb 2008.

    US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services, 2007. Available on the Internet at http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd07/gcp2c.htm through http://www.ahrq.gov. Accessed 4 Feb 2008.

    American Academy of Family Physicians. Summary of recommendations for clinical preventive services (rev 6.4). 15 Aug 2007. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 4 Feb 2008.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Women’s health—facts and stats—selected US national research findings—cancer. 2004. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/women/natstat/cancer.htm#breast through http://www.cdc.gov. Accessed 7 Feb 2008.

    American Cancer Society. American Cancer Society guidelines for breast cancer screening: update 2003. CA Cancer J Clin. 2003;53:141-169. Available on the Internet at http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/53/3/141 through http://caonline.amcancersoc.org. Accessed 15 Jul 2004 and 7 Feb 2008.

    Office of Disease Prevention and Health Promotion, US Department of Health and Human Services. Breast cancer: the most common malignancy in women. Spring 2004. Prevention Report 18(3). Available on the Internet at http://odphp.osophs.dhhs.gov/PUBS/prevrpt/04Volume18/Issue3pr.htm through http://odphp.osophs.dhhs.gov. Accessed 7 Feb 2008.

    American College of Radiology. Breast care guidelines (press release). Nov 2000.

    US Centers for Disease Control and Prevention. The National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program—reducing mortality through screening (2003 program fact sheet). Revised May 2004. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/cancer/nbccedp/about.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 15 Jul 2004.

    US Preventive Services Task Force. Screening for breast cancer: recommendations and rationale (release date Feb 2002). 3 Sep 2002. Ann Intern Med 137(5 Part 1):344-346. Available on the Internet at http://www.ahcpr.gov/clinic/uspstf/uspsbrca.htm through http://www.ahcpr.gov. Accessed 15 Jul 2004 and 7 Feb 2008.

  • Câncer de colo do útero

    A maior parte das mortes por câncer de colo do útero pode ser evitada por exames ginecológicos regulares e com testes de Papanicolaou. Esse tipo de câncer é de crescimento lento e pode demorar anos para se desenvolver. É encontrado com maior frequência em mulheres de 40 ou mais anos de idade. A triagem repetida pode diagnosticar o câncer inicial, quando ainda é curável com facilidade, e lesões pré-cancerosas, que podem ser monitoradas ou removidas antes da doença se desenvolver.

    O American College of Obstetricians and Gynecologists, dos EUA, sugere que mulheres com menos de 21 anos de idade não precisam de exame ginecológico quando não têm problemas. Nessa faixa etária, o câncer de colo do útero é raro e resultados falsos positivos são bastante comuns, gerando ansiedade e tratamentos desnecessários.

    Risco em mulheres jovens

    Os especialistas consideram que algumas situações aumentam o risco de câncer de colo do útero no futuro:

    • Sexo com mais de um parceiro ou com parceiros promíscuos.
    • Quando a adolescente ou o parceiro tem verrugas genitais ou outra doença transmitida sexualmente.
    • Quando a adolescente tem HIV/AIDS.
    • Adolescente fumante.

    Nesses casos, há maior probabilidade de alterações do colo do útero que podem causar câncer ou problemas de fertilidade no futuro. Mesmo não sendo necessário o teste de Papanicolaou, é necessário fazer exames para doenças transmitidas sexualmente e obter aconselhamento relacionado a sexo seguro e anticoncepção.

    Exames para vírus do papiloma
    A triagem de papiloma (pesquisa de DNA do vírus do papiloma) não é recomendada para mulheres com menos de 30 anos de idade porque são comuns infecções nessa faixa de idade e, em geral, elas se resolvem sem tratamento e sem complicações.


    Links
    To sign up for a personal Pap test scheduling reminder, click here.


    Fontes

    (December 2009). American College of Obstetricians and Gynecology Practice Bulletin Number 109, Cervical Cytology Screening. PDF available for download at http://journals.lww.com/greenjournal/documents/PB109_Cervical_Cytology_Screening.pdf through http://journals.lww.com. Accessed December 2009.

    American Cancer Society. DES Exposure: Questions and Answers. Available online at http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_6x_DES_Exposure_Questions_and_Answers.asp through http://www.cancer.org. Accessed September 2008.

    American College of Obstetricians and Gynecologists. Cervical cancer screening: testing can start later and occur less often under new ACOG recommendations (press release). 31 Jul 2003. Available on the Internet at http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr07-31-03-1.cfm through http://www.acog.org. Accessed 15 Jul 2004 and 18 Jan 2008.

    American College of Physicians. New pap guidelines reduce screening, but raise concerns about compliance. Apr 2003. Observer. Available on the Internet at http://www.acponline.org/journals/news/apr03/pap_guides.htm?hp through http://www.acponline.org. Accessed 15 Jul 2004 and 18 Jan 2008.

    American College of Obstetricians and Gynecologists. Human papillomaviruses and cancer: questions and answers. 8 Jun 2006. Available on the Internet through http://www.medem.com. Accessed 18 Jan 2008.

    American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. What women should know about HPV and cervical health. 2003. Available on the Internet at http://www.asccp.org/patient_edu.shtml through http://www.asccp.org. Accessed 17 Jan 2008.

    Solomon D, Papillo J, Davey D, on behalf of the Cytopathology Education and Technology Consortium. Statement on HPV DNA Test Utilization. Am J Clin Pathol 2009;131:768-769.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Basic facts on screening and the Pap test. Oct 2003. PDF available for download at http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/cc_basic.pdf through http://www.cdc.gov. Accessed 2 Aug 2004 and 18 Jan 2008.

    US Food and Drug Administration. Cervical Cancer Screening. FDA Consumer Magazine. January-February 2004. Available online at http://www.fda.gov/Fdac/features/2004/104_cancer.html through http://www.fda.gov. Accessed September 2008.

  • Clamídia e gonorreia

    Clamídia e gonorreia são doenças transmitidas sexualmente comuns, mas a maioria das pessoas infectadas não apresenta sintomas. Essas infecções em geral afetam a genitália, mas podem atingir outras membranas mucosas, olhos e articulações. Com frequência não causam sintomas, mas mesmo pessoas assintomáticas transmitem a infecção para seus parceiros sexuais. As duas infecções são curadas com antibióticos. São comuns as reinfecções.

    A transmissão ocorre na relação sexual que envolve a genitália, o ânus e a boca. O risco aumenta com o número de parceiros sexuais, como em todas a doenças transmitidas sexualmente, incluindo HIV/AIDS.

    São snais, sintomas e complicações frequentes:

    • Micção dolorosa (em geral, com sensação de queimadura)
    • Corrimento vaginal
    • Menstruação irregular
    • Secreção uretral
    • Dor nos testículos
    • Dor durante relação sexual
    • Dor abdominal baixa
    • Infertilidade em mulheres

    Nos EUA, clamídia e gonorreia são consideradas problemas de saúde pública, e os órgãos envolvidos emitiram as recomendações abaixo.

    Mulheres

    • Todas as mulheres de 19 a 29 anos de idade ou menos com atividade sexual devem fazer exames para clamídia e gonorreia uma vez por ano.
    • Os exames podem ser feitos com maior frequência se houver fatores de risco, como ter diversos parceiros sexuais.
    • Grávidas com 25 anos de idade ou menos devem fazer exames para clamídia. Quando há fatores de risco, devem ser examinadas também para gonorreia.

    Homens jovens
    Heterosexuais com atividade sexual não devem ser examinados se não tiverem sintomas.

    Homossexuais devem ser examinados pelo menos uma vez por ano para clamídia, gonorreia, sífilis e HIV, especialmente quando há parceiros múltiplos ou anônimos e uso de drogas ilícitas.


    Links
    American Social Health Association: STDs/STIs


    Fontes

    American Academy of Pediatrics. Contraception and adolescents (policy statement). Nov 2007. Pediatrics 120(5):1135-1148. Available on the Internet at http://aappolicy.aappublications.org. Accessed 28 Jan 2008.

    American Academy of Family Physicians. Chlamydia. July 2008.  Available on the Internet at http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/sexinfections/sti/204.html through http://familydoctor.org. Accessed 8 Sept 2008.

    US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services, 2007: Infectious Diseases. Available on the Internet at http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd07/gcp2b.htm through http://www.ahrq.gov. Accessed 17 Jan 2008.

    Hagan JF, Shaw JS and Duncan PM, eds. Bright Futures Guidelines: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents. 2008. Elk Grove Village, Ill: American Academy of Pediatrics, pp. 169, 173.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Prevent STDs among MSM. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/msm through http://www.cdc.gov. Accessed 23 Jan 2008.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Questions and answers for the general public: revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in healthcare settings. Last modified 22 Jan 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/hiv/topics/testing/resources/qa/qa_general-public.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 28 Jan 2008.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. 4 Aug 2006. MMWR 55(RR11). Available on the Internet at http://www.cdc.gov/std/treatment through http://www.cdc.gov. Accessed 23 Jan 2008.

    US Preventive Services Task Force. Screening for chlamydial infection (recommendation statement). 17 Jul 2007. Ann Intern Med 17;147(2):128-34. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 23 Jan 2008.

    American Social Health Association. Gonorrhea (fact sheet). Available on the Internet through http://www.ashastd.org. Accessed 18 Jan 2008.

    Berg AO, for the US Preventive Services Task Force. Screening for chlamydial infection: recommendations and rationale. Apr 2001. Am J Prev Med 20(3 Suppl):90-94. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 19 Jul 2004; revision of 17 Jul 2007 accessed 17 Jan 2008.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Chlamydia fact sheet. Last modified 20 Dec 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/std/chlamydia/STDFact-Chlamydia.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 19 Jul 2004 and 23 Jan 2008.

    Hollblad-Fadiman K and Goldman SM, for the American College of Preventive Medicine. Screening for chlamydia trachomatis (practice policy statement). Apr 2003. Am J Prev Med 24(3):287-292. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 19 Jul 2004 and 18 Jan 2008.

  • Colesterol alto

    Os níveis sanguíneos de colesterol e de outros lipídios afetam a formação de placas arteriais no processo chamado aterosclerose. Ao longo da vida, a aterosclerose causa estreitamentos das artérias em todo o corpo, que pode chegar a prejudicar a circulação na doença arterial periférica e na doença arterial coronariana, uma importante causa de morte em todo o mundo. A prática de atividades físicas e uma alimentação adequada parecem retardar o processo e podem oferecer alguma proteção contra a doença coronariana na idade adulta.

    Nos EUA, o National Cholesterol Education Program e a American Heart Association recomendam um programa rigoroso de triagem, começando em adultos jovens:

    • A cada cinco anos, todas as pessoas com mais de 20 anos de idade devem fazer uma avaliação de lipídios em jejum. Se os resultados forem normais, o intervalo entre as avaliações pode ser aumentado; se ficarem nos limites, os intervalos devem ser diminuídos.

    A avaliação em jejum compreende quatro exames: colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL e triglicerídeos. Sem o jejum, apenas dois exames podem ser feitos: colesterol total e colesterol LDL.

    A U.S. Preventive Services Task Force, a American Academy of Family Physicians e o American College of Preventive Medicine, dos EUA, recomendam uma triagem menos rigorosa, começando mais tarde quando não houver fatores de risco. Se as medidas do colesterol e do colesterol LDL forem anormais, os outros exames podem ser feitos. As recomendações são:

    • Homens com mais 35 anos ou mais e mulheres com 45 anos ou mais devem ser avaliados com dosagens de colesterol.
    • Pessoas mais jovens devem ser avaliadas apenas se tiverem fatores de risco de doença arterial coronariana.

    Os fatores de risco a serem considerados incluem fumo, hipertensão arterial, diabetes, excesso de peso e história familiar de doença coronariana que começou cedo (homens com menos de 55 anos de idade e mulheres com menos de 65 anos de idade). Outros fatores são dosagens anteriores do colesterol HDL baixas (menos de 40 mg/dL) ou de colesterol LDL altas.


    Links
    University of Maryland Heart Center: Heart Disease Risk Calculator
    National Heart, Lung, and Blood Institute: What is high blood cholesterol?
    American Academy of Family Physicians: Heart disease & Stroke
    To sign up for a personal cholesterol test scheduling reminder, click here.


    Fontes

    Haney EM, et al. 1 Jul 2007. Screening and treatment for lipid disorders in children and adolescents: systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force. Pediatrics 120(1):e189-e214. Available on the Internet through http://pediatrics.aappublications.org. Accessed 9 Jan 2008.

    American Academy of Family Physicians. Summary of policy recommendations for clinical preventive services. Aug 2007. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 11 Feb 2008.

    American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Cholesterol in childhood (policy statement). Jan 1998 (retired 1 May 2006). Pediatrics 101:1;141-147. Available on the Internet through http://aappolicy.aappublications.org. Accessed 10 Aug 2004.

    Berg AO, for the US Preventive Services Task Force. Screening for lipid disorders: recommendations and rationale. Apr 2001. Am J Prev Med 20(3S):73-76.

    American Heart Association. Get your cholesterol checked. Update of 27 Aug 2007. Available on the Internet at http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=541 through http://www.americanheart.org. Accessed 16 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

    Grundy SM, et al, for the Coordinating Committee of the National Cholesterol Education Program. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. 13 Jul 2004. Circulation 110:227-239. Available on the Internet through http://www.circ.ahajournals.org. Accessed 5 Aug 2004 and 11 Feb 2008.

    American Academy of Family Physicians. Heart disease and heart attacks: what women need to know. Sep 2000, updated Nov 2006. Available on the Internet at http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/heartdisease/risk/287.html through http://familydoctor.org. Accessed 4 Aug 2004 and 11 Feb 2008.

    American Academy of Family Physicians. Heart disease: assessing your risk. Sep 2000, updated Nov 2006. Available on the Internet at http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/heartdisease/risk/292.html through http://familydoctor.org. Accessed 16 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

    National Heart, Lung, and Blood Institute of the National Institutes of Health. High blood cholesterol: what you need to know. Available on the Internet at http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/chol/hbc_what.htm through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed 16 Jul 2004; 2005 rev accessed 11 Feb 2008.

    American College of Preventive Medicine. Screening for lipid disorders. Available on the Internet at http://www.acpm.org/cpslipiddisorders.htm through http://www.acpm.org. Accessed 5 Aug 2004 and 11 Feb 2008.

    American Academy of Family Physicians. Summary of policy recommendations for periodic health examinations. Aug 2003. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 19 Jul 2004.

    National Heart, Lung, and Blood Institute of the National Institutes of Health. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on detection, evaluation, and treatment of high blood pressure in adults (Adult Treatment Panel III) (NIH pub. 01-3670). May 2001. Available on the Internet at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3_rpt.htm through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed 15 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

    National Heart, Lung, and Blood Institute of the National Institutes of Health. Update on cholesterol guidelines: more-intensive treatment options for higher risk patients (press release). 12 Jul 2004. Available on the Internet at http://www.nhlbi.nih.gov/new/press/04-07-12.htm through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed 4 Aug 2004 and 11 Feb 2008.

  • Vírus da imunodeficiência humana (HIV)

    O início precoce da vida sexual tende a aumentar o número de parceiros e o risco de doenças transmitidas sexualmente, incluindo HIV/AIDS. O uso de preservativos reduz esse risco, mas muitas pessoas não têm esse cuidado.

    A triagem universal para HIV se tornou rotina nos EUA. Pelo menos 90% a 95% das pessoas contaminadas produzem anticorpos detectáveis nos exames em três meses após a exposição.

    As autoridades dos EUA recomendam a triagem nas seguintes condições:

    • Todas as pessoas com atividade sexual de 13 a 64 anos de idade devem ser testadas pelo menos uma vez.
    • Mulheres grávidas devem ser testadas pelo menos uma vez.
    • Pessoas envolvidas em atividades que podem disseminar a infecção devem ser testadas uma vez por ano.

    Avaliação de risco
    Pessoas nas situações abaixo devem ser testadas logo, mesmo que não apresentam sintomas:

    Contatos sexuais:

    • Sexo não protegido com duas ou mais pessoas
    • Homens que tiveram contato sexual com outros homens desde 1975
    • Pessoas que trocam sexo por dinheiro ou por drogas
    • Sexo com pessoas infectadas, bissexuais ou usuários de drogas injetáveis
    • Pessoas em tratamento de doenças transmitidas sexualmente

    Outras preocupações:

    • Usuários de drogas injetáveis (compartilhamento de agulhas não esterilizadas)
    • Receptores de transfusões de sangue entre 1978 e 1985

    A frequência da triagem depende dos contatos sexuais e de outras atividades de risco. Por exemplo, pessoas em relações monógamas (com apenas um parceiro) podem fazer algum teste apenas uma vez. O risco aumenta quando a pessoa ou o parceiro tem contato sexual com mais de uma pessoa ou outro comportamento de risco nos últimos meses.


    Links
    For confidential information, you can call the STDs and HIV/AIDS hotline of the CDC: 800-232-4636.
    National Library of Medicine: Online, narrated tutorial on STDs
    Mayo Clinic: STD testing - What to know before your appointment


    Fontes

    Biagioli FE and DeVoe JE. What are appropriate screening tests for adolescents? Oct 2006. J Family Practice 55(10):907-913. Available on the Internet through http://www.jfponline.com. Accessed 18 Jan 2008.

    Branson BM, et al, for the National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention. Revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in health-care settings. 22 Sep 2006. MMWR 55(RR14):1-17. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5514a1.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 28 Jan 2008.

    US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services, 2007. Available on the Internet at http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd07 through http://www.ahrq.gov. Accessed 28 Jan 2008.

    Hagan JF, Shaw JS and Duncan PM, eds. Bright Futures Guidelines: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents. 2008. Elk Grove Village, Ill: American Academy of Pediatrics, pp. 169, 173.

    National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health. HIV infection in adolescents and young adults (fact sheet). May 2006. Available on the Internet at http://www.niaid.nih.gov/factsheets/hivadolescent.htm through http://www.niaid.nih.gov. Accessed 25 Feb 2008.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Questions and answers for the general public: revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in healthcare settings. Last modified 22 Jan 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/hiv/topics/testing/resources/qa/qa_general-public.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 28 Jan 2008.

  • Obesidade

    A incidência de excesso de peso e de obesidade está aumentando nos países desenvolvidos, em todas as idades, incluindo crianças.

    Para adultos a classificação do peso é feita usando o índice de massa corporal (IMC), definido como:
    Peso em kg dividido pela altura em metros elevada ao quadrado.

    Por exemplo, o IMC de uma pessoa de 80 kg com altura de 1,80 m é:

    IMC = 80 / 1,82 = 24,7

        IMC < 18,5    peso baixo
        IMC   18,5-24,9   normal
        IMC   25,0-29,0   excesso de peso
        IMC   30-39,9   obesidade
        IMC > 40  obesidade mórbida

    A obesidade é um problema de saúde porque aumenta o risco de diversas doenças, como hipertensão arterial, dislipidemias (colesterol ou triglicerídeos altos), diabetes do tipo 2, doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, cálculos biliares, osteoartrite, apneia do sono, problemas respiratórios e alguns tipos de câncer.

    O American College of Preventive Medicine, dos EUA, recomenda:

    • O IMC de todos os adultos deve ser calculado periodicamente pelo médico.
    • Todos os adultos devem ser aconselhados sobre os benefícios de uma dieta saudável e de exercícios regulares.

    Links
    National Heart, Lung, and Blood Institute: Calculate your body mass index


    Fontes

    US Centers for Disease Control and Prevention. New CDC study finds no increase in obesity among adults; but levels still high. Nov 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/07newsreleases/obesity.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 11 Feb 2008.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence of overweight among children and adolescents: United States, 2003-2004. Last reviewed 30 Jan 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/overweight/overwght_child_03.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 11 Feb 2008.

    National Center for Health Statistics. Prevalence of overweight and obesity among adults: United States, 2003-2004. Last reviewed 30 Jan 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/overweight/overwght_adult_03.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 11 Feb 2008.

    American Academy of Family Physicians. Summary of policy recommendations for clinical preventive services. Aug 2007. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 11 Feb 2008.

    National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. Calculate your body mass index. Available on the Internet at http://www.nhlbisupport.com/bmi. Accessed 23 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

    Nawaz H and Katz KL. Weight management counseling of overweight adults: American College of Preventive Medicine practice policy statement. Jul 2001. Am J Prev Med 21(1):73-78. Available on the Internet at http://www.acpm.org/pol_practice.htm through http://www.acpm.org. Accessed 19 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

    American Obesity Association. Obesity in youth (fact sheet). Previously available on the Internet at http://www.obesity.org/subs/fastfacts/obesity_US.shtml. Accessed 23 Jul 2004.

    American Association of Family Physicians. Summary of policy recommendations for periodic health examinations. Aug 2003. Brief summary, on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 19 Jul 2004.

    US Preventive Services Task Force. Screening for obesity in adults: recommendation and rationale. 2 Dec 2003. Ann Intern Med 139(11):930-932. Available on the Internet at http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsobes.htm through http://www.ahrq.gov. Accessed 19 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

    Weise E. Medicare redefines obesity as medical. 15 Jul 2004 (updated 16 Jul 2004). USA Today. Available on the Internet at http://www.usatoday.com/news/washington/2004-07-15-medicare-obesity_x.htm through http://www.usatoday.com. Accessed 19 Jul 2004 and 11 Feb 2008.

  • Diabetes do tipo 2

    A Organização Mundial de Saúde avalia que pelo menos 171 milhões de pessoas no mundo têm diabetes. No Brasil, são 7,6 milhões. A incidência de diabetes em todo o mundo está aumentando e deve dobrar até 2030. A esses, somam-se muitos milhões de pessoas que têm a doença e não sabem ou que têm pré-diabetes. O diagnóstico de pré-diabetes permite que as pessoas retardem ou impeçam o desenvolvimento do diabetes do tipo 2 e suas complicações vasculares, com consequências para os olhos, os rins, os nervos e o coração. Obesidade e falta de atividade física contribuem para aumentar os riscos.

    Muitas das orientações atuais de triagem recomendam triagem seletiva para diabetes melito. Por exemplo, o National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), dos EUA, recomenda a triagem a partir de 45 anos de idade em pessoas que têm peso excessivo e um ou mais fatores de risco (ver abaixo), usando a glicemia em jejum ou a glicemia pós-prandial.

    A triagem deve ser repetida a cada três anos, ou mais cedo quando houver peso excessivo ou fatores de risco adicionais.

    Fatores de risco
    Familiares:

    • Parentes próximos com diabetes.

    Pessoais:

    • Peso acima do normal e vida sedentária.
    • Hipertensão arterial, doença cardíaca ou vascular.
    • Exames anteriores que sugerem intolerância à glicose.

    Em mulheres:

    Embora a U.S. Preventive Services Task Force, dos EUA, relatasse, em 2003, que não podia determinar as vantagens da triagem universal, ela recomenda a triagem em adultos com hipertensão arterial ou níveis elevados de colesterol.


    Links
    NIDDK: Am I at Risk for Type 2 Diabetes?
    National Heart, Lung, and Blood Institute: Calculate your body mass index
    To sign up for a personal diabetes test scheduling reminder, click here.


    Fontes

    ACE/AACE Diabetes Road Map Task Force. Road maps to achieve glycemic control in type 2 diabetes mellitus. May/Jun 2007. Endocr Pract 13:260-268. PDF available on the Internet at http://www.aace.com/meetings/consensus/odimplementation/roadmap.pdf through http://www.aace.com. Accessed 18 Feb 2008.

    American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2008 (position statement). Jan 2008. Diabetes Care 31:S12-S54. Available on the Internet through http://www.care.diabetesjournals.org. Accessed 18 Feb 2008.

    National Institute of Diabetes and Digestive Kidney Diseases, National Institutes of Health. National diabetes statistics (NIH pub. 06–3892). Nov 2005. Available on the Internet at http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics/index.htm#12 through http://diabetes.niddk.nih.gov. Accessed 19 Feb 2008.

    National Institute for Diabetes and Digestive Kidney Diseases, National Institutes of Health. Am I at risk for type 2 diabetes? (NIH pub. 04-4805). Apr 2004. Available on the Internet at http://www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/riskfortype2/index.htm#4 through http://www.diabetes.niddk.nih.gov. Accessed 19 Jul 2004; revision of Dec 2006 accessed 15 Feb 2008.

    American Diabetes Association. Screening for type 2 diabetes. Jan 2004. Diabetes Care 27:S11-14. Brief summary, available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 19 Jul 2004.

    National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Diabetes Public Health Resource, US Centers for Disease Control and Prevention. CDC statements on diabetes issues: screening for type 2 diabetes. 18 Jun 2004. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/diabetes/news/docs/screening.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 19 Jul 2004 and 15 Feb 2008.

    Matfin G and Guven S. Diagnosing Diabetes Mellitus: do we need new criteria? Available on the Internet, from the American Association of Clinical Endocrinologists, at http://www.aace.com/clin/fcc/fcc-200001.php through http://www.aace.com. Accessed 19 Jul 2004.

    Mayer-Davis EJ, D’Antonia A, Tudor-Locke C. Lifestyle for diabetes prevention. In: Diabetes in the Life Cycle and Research: A Core Curriculum for Diabetes Education (5th ed.). Franz MJ, ed. American Association of Diabetes Educators. 2003; p. 3.

    US Preventive Services Task Force. Screening for Diabetes Mellitus, adult type 2. Feb 2003. Available on the Internet at http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsdiab.htm through http://www.ahrq.gov. Accessed 19 Jul 2004 and 15 Feb 2008.

    Sherwin RS, et al. Prevention or delay of type 2 diabetes. Jan 2004. Diabetes Care 27:S47-S54. Available on the Internet through http://care.diabetesjournals.org. Accessed 19 Jul 2004 from the National Guideline Clearinghouse and 15 Feb 2008.

  • Tuberculose

    No Brasil, a tuberculose ainda é comum, especialmente em populações que vivem em aglomerações (como favelas e prisões), usuários de drogas e pessoas contaminadas com o vírus HIV. A vacinação com BCG é feita em todos os recém-nascidos com mais de 2 kg de peso, e pode ser repetida se o teste intradérmico permanecer negativo.

    Todas as pessoas em risco, porque convivem com quem têm tuberculose ou porque pertencem a grupos de risco, são avaliadas com o teste intradérmico (PPD) e com radiografias de tórax e outros exames. O teste intradérmico fornece uma medida da imunidade da pessoa à doença, conferida pela vacina ou por uma infecção assintomática anterior. Radiografias de tórax identificam lesões pulmonares ou linfonodos mediastínicos. A doença é confirmada pela pesquisa e pela cultura de bacilos álcool ácido resistentes (BAAR) no escarro.


    Links
    CDC: TB Fact Sheet


    Fontes

    US Centers for Disease Control and Prevention. QuantiFERON-TB Gold Test (fact sheet). Last modified 16 Nov 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/tb/pubs/tbfactsheets/QFT.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 6 Dec 2007
.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Trends in Tuberculosis – United States, 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5711a2.htm through http://www.cdc.gov. Accessed Dec 2007.

    New Jersey Medical School and National Tuberculosis Center, University of Medicine and Dentistry of New Jersey. History of TB: the recent TB epidemic. 26 Feb 2001. Available on the Internet at http://www.umdnj.edu/globaltb/tbhistory.htm through http://www.umdnj.edu. Accessed 26 Jul 2004 and 6 Dec 2007.

    D’Alessandro D and Huth L. Children’s Virtual Hospital and The University of Iowa. Pediatrics common questions, quick answers: TB (tuberculosis). Last revised Apr 2002. Available on the Internet at http://lib.cpums.edu.cn/jiepou/tupu/atlas/www.vh.org/pediatric/patient/pediatrics/cqqa/tb.html through http://lib.cpums.edu.cn. Accessed 26 Jul 2004 and 6 Dec 2007.

    Screening for tuberculosis and tuberculosis infection in high-risk populations: recommendations of the advisory council for the elimination of tuberculosis. 8 Sep 1995. MMWR 44(RR11);18-34. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00038873.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 21 Jul 2004 and 28 Jan 2008.

    US Centers for Disease Control and Prevention. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection (American Thoracic Society/CDC statement). 9 Jun 2000. MMWR 49(RR06);1-54. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 21 Jul 2004 and 6 Dec 2007.

    University of Iowa Health Care. Tuberculosis. Last modified 19 Oct 2006. Available on the Internet at http://www.uihealthcare.com/topics/infectiousdiseases/infe4731.html through http://www.uihealthcare.com. Last accessed 6 Dec 2007.

    Tuberculosis. In: Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. 1999. Bantam. Excerpt available on the Internet through http://www.medem.com. Accessed 26 Jul 2004 and 6 Dec 2007.

Fontes Gerais

Massachusetts Health Quality Partners. Adult preventive care recommendations. May 2005. Available on the Internet at http://www.mhqp.org/guidelines/adultGuidelines.asp?nav=040908 through http://www.mhqp.org. Accessed 4 Feb 2008.

National Women’s Health Information Center, US Department of Health and Human Services. General screenings and immunizations for women. Material posted as of Nov 2007. Available on the Internet at http://www.4women.gov/screeningcharts/general through http://www.4women.gov. Accessed 4 Feb 2008.

US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services, 2007. Available on the Internet at http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd07/gcp2c.htm through http://www.ahrq.gov. Accessed 4 Feb 2008.

National Women’s Health Information Center, US Department of Health and Human Services. Screening tests and immunizations guidelines for men. Material posted as of Jun 2006. Available on the Internet at http://www.4women.gov/screeningcharts/men through http://www.4women.gov. Accessed 4 Feb 2008.

American Academy of Family Physicians. Summary of recommendations for clinical preventive services (rev 6.4). 15 Aug 2007. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 4 Feb 2008.

American Academy of Family Physicians. Preventive services for healthy living. Review/updates of Mar 2003 and Aug 2007. Available on the Internet at http://familydoctor.org/x1548.xml. Accessed 19 Oct 2004 and 7 Feb 2008.

American Academy of Family Physicians. Summary of policy recommendations for periodic health examinations. Aug 2003. Available on the Internet through http://www.guideline.gov. Accessed 19 Jul 2004.