Para o diagnóstico de anemia hemolítica causada por uma doença autoimune ou induzida por medicamentos, investigar uma reação transfusional ou diagnosticar anemia hemolítica do recém-nascido.
Antiglobulina, teste direto de
Quando a pessoa tem sintomas sugestivos de anemia hemolítica, como cansaço incomum, falta de ar e icterícia, ou quando a hemoglobina e o hematócrito caem subitamente, podendo ocorrer após transfusão de sangue, ou quando um recém-nascido mostra sinais de anemia hemolítica.
Uma amostra de sangue obtida de uma veia do braço.
Nenhuma
-
Como o exame é usado?
O teste direto de antiglobulina é usado principalmente para determinar se uma anemia hemolítica (tipo de anemia causado por destruição das hemácias) é provocada por anticorpos ligados a elas. Isso pode ocorrer em anemias hemolíticas autoimunes, em que a pessoa produz anticorpos contra suas próprias hemácias. Anemia hemolítica autoimune pode ocorrer em doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico, em doenças malignas, como linfomas e leucemia linfoide crônica, após infecções, como pneumonia por Mycoplasma e mononucleose e após o uso de certos medicamentos, como penicilina.
O teste direto de antiglobulina também pode ser usado no diagnóstico de anemia hemolítica do recém-nascido, resultado da incompatibilidade de grupos sanguíneos entre a mãe e o bebê. Esta era uma causa frequente de anemia hemolítica em recém-nascidos, mas hoje é rara devido ao tratamento da mãe durante e após cada gravidez. A incompatibilidade mais frequente entre mãe e bebê é do grupo ABO, especialmente em mães do grupo O.
O teste direto de antiglobulina também é usado no diagnóstico de reações transfusionais. Quando há suspeita de reação transfusional hemolítica, o teste é feito para determinar se há anticorpos nas hemácias transfundidas. Hemácias revestidas com anticorpos são destruídas ou removidas da circulação com maior rapidez que as hemácias normais.
-
Quando o exame é pedido?
O teste direto de antiglobulina é pedido quando a pessoa apresenta sintomas sugestivos de anemia hemolítica, como:
- Fadiga
- Urina escura
- Dor nas costas
- Icterícia
- Palidez
- Aumento do baço
Pode ser feito também quando um recém-nascido mostra sinais de anemia hemolítica do recém-nascido, incluindo:
- Palidez
- Icterícia
- Aumento do fígado e do baço
- Edema em todo o corpo
- Dificuldade respiratória
Outra razão para o pedido são sinais e sintomas de reação transfusional, como:
- Febre, calafrios
- Erupção cutânea
- Dor nas costas
- Urina com sangue
- Desmaios ou tonturas
-
O que significa o resultado do exame?
Se um teste direto de antiglobulina é positivo, significa que há anticorpos ligados às hemácias. Em geral, quanto maior é a reação (e mais positivio é o teste), maior é quantidade de anticorpos na superfície das hemácias. O teste detecta a presença de anticorpos, mas não revela a causa ou o tipo específico de anticorpo. É preciso uma história clínica e um exame clínico para determinar se um teste direto de antiglobulina positivo é devido a uma reação transfusional, reação autoimune, infecção, medicamento ou à incompatibilidade materno-fetal. Uma pequena parte da população pode ter um teste direto de antiglobulina positivo sem apresentar anemia hemolítica.
Se o teste for negativo, não há anticorpos ligados as hemácias, e os sinais e sintomas têm outra causa.
-
Há mais alguma coisa que eu devo saber?
Se um teste direto de antiglobulina for positivo devido a uma reação transfusional, infecção ou medicamento, ele permanece positivo de 48 horas a 3 meses. Se for resultado de uma reação autoimune, permanece positivo por muito tempo.
-
Posso adquirir anticorpos doando sangue?
Não. O doador não é exposto a sangue de outra pessoa durante a doação.
-
Preciso comunicar ao médico uma transfusão de sangue anterior sem complicações?
Sim. É importante que o médico tenha essa informação porque há uma possibilidade de sensibilização a um ou mais antígenos em qualquer transfusão. Apesar de isso não afetar a saúde, o médico ficará mais atento no caso de transfusões futuras.
-
Se a mãe apresenta incompatibilidade de Rh com um filho, isso ocorrerá com todos os filhos seguintes?
Depende do grupo Rh de cada filho. Quando a mãe é Rh negativa, pode desenvolver anticorpos contra hemácias do primeiro filho Rh positivo. Os filhos Rh positivos seguintes podem ser afetados por esses anticorpos anti-Rh da mãe. Felizmente, hoje isso é raro, porque as mães Rh negativas são testadas durante e após cada gravidez, e tomam injeções de imunoglobulina anti-Rh para evitar o desenvolvimento de anticorpos anti-Rh. O acompanhamento pré-natal é fundamental para que isso seja feito em todas mulheres Rh-negativas que tenham bebês Rh-positivos, mas isso ainda não é realidade no Brasil.