Para o diagnóstico de anemia hemolítica causada por uma doença autoimune ou induzida por medicamentos, investigar uma reação transfusional ou diagnosticar anemia hemolítica do recém-nascido.
Antiglobulina, teste direto de
Antiglobulina, teste direto de
Também conhecido como
Teste de Coombs direto
Coombs direto
Nome formal
Teste direto de antiglobulina
Este artigo foi revisto pela última vez em
Este artigo foi modificado pela última vez em 29 de Setembro de 2017.
De relance
Por que fazer este exame?
Quando fazer este exame?
Quando a pessoa tem sintomas sugestivos de anemia hemolítica, como cansaço incomum, falta de ar e icterícia, ou quando a hemoglobina e o hematócrito caem subitamente, podendo ocorrer após transfusão de sangue, ou quando um recém-nascido mostra sinais de anemia hemolítica.
Amostra:
Uma amostra de sangue obtida de uma veia do braço.
É necessária alguma preparação?
Nenhuma
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Perguntas frequentes
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Como o exame é usado?
O teste direto de antiglobulina é usado principalmente para determinar se uma anemia hemolítica (tipo de anemia causado por destruição das hemácias) é provocada por anticorpos ligados a elas. Isso pode ocorrer em anemias hemolíticas autoimunes, em que a pessoa produz anticorpos contra suas próprias hemácias. Anemia hemolítica autoimune pode ocorrer em doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico, em doenças malignas, como linfomas e leucemia linfoide crônica, após infecções, como pneumonia por Mycoplasma e mononucleose e após o uso de certos medicamentos, como penicilina.
O teste direto de antiglobulina também pode ser usado no diagnóstico de anemia hemolítica do recém-nascido, resultado da incompatibilidade de grupos sanguíneos entre a mãe e o bebê. Esta era uma causa frequente de anemia hemolítica em recém-nascidos, mas hoje é rara devido ao tratamento da mãe durante e após cada gravidez. A incompatibilidade mais frequente entre mãe e bebê é do grupo ABO, especialmente em mães do grupo O.
O teste direto de antiglobulina também é usado no diagnóstico de reações transfusionais. Quando há suspeita de reação transfusional hemolítica, o teste é feito para determinar se há anticorpos nas hemácias transfundidas. Hemácias revestidas com anticorpos são destruídas ou removidas da circulação com maior rapidez que as hemácias normais.
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Quando o exame é pedido?
O teste direto de antiglobulina é pedido quando a pessoa apresenta sintomas sugestivos de anemia hemolítica, como:
- Fadiga
- Urina escura
- Dor nas costas
- Icterícia
- Palidez
- Aumento do baço
Pode ser feito também quando um recém-nascido mostra sinais de anemia hemolítica do recém-nascido, incluindo:
- Palidez
- Icterícia
- Aumento do fígado e do baço
- Edema em todo o corpo
- Dificuldade respiratória
Outra razão para o pedido são sinais e sintomas de reação transfusional, como:
- Febre, calafrios
- Erupção cutânea
- Dor nas costas
- Urina com sangue
- Desmaios ou tonturas
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O que significa o resultado do exame?
Se um teste direto de antiglobulina é positivo, significa que há anticorpos ligados às hemácias. Em geral, quanto maior é a reação (e mais positivio é o teste), maior é quantidade de anticorpos na superfície das hemácias. O teste detecta a presença de anticorpos, mas não revela a causa ou o tipo específico de anticorpo. É preciso uma história clínica e um exame clínico para determinar se um teste direto de antiglobulina positivo é devido a uma reação transfusional, reação autoimune, infecção, medicamento ou à incompatibilidade materno-fetal. Uma pequena parte da população pode ter um teste direto de antiglobulina positivo sem apresentar anemia hemolítica.
Se o teste for negativo, não há anticorpos ligados as hemácias, e os sinais e sintomas têm outra causa.
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Há mais alguma coisa que eu devo saber?
Se um teste direto de antiglobulina for positivo devido a uma reação transfusional, infecção ou medicamento, ele permanece positivo de 48 horas a 3 meses. Se for resultado de uma reação autoimune, permanece positivo por muito tempo.
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Posso adquirir anticorpos doando sangue?
Não. O doador não é exposto a sangue de outra pessoa durante a doação.
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Preciso comunicar ao médico uma transfusão de sangue anterior sem complicações?
Sim. É importante que o médico tenha essa informação porque há uma possibilidade de sensibilização a um ou mais antígenos em qualquer transfusão. Apesar de isso não afetar a saúde, o médico ficará mais atento no caso de transfusões futuras.
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Se a mãe apresenta incompatibilidade de Rh com um filho, isso ocorrerá com todos os filhos seguintes?
Depende do grupo Rh de cada filho. Quando a mãe é Rh negativa, pode desenvolver anticorpos contra hemácias do primeiro filho Rh positivo. Os filhos Rh positivos seguintes podem ser afetados por esses anticorpos anti-Rh da mãe. Felizmente, hoje isso é raro, porque as mães Rh negativas são testadas durante e após cada gravidez, e tomam injeções de imunoglobulina anti-Rh para evitar o desenvolvimento de anticorpos anti-Rh. O acompanhamento pré-natal é fundamental para que isso seja feito em todas mulheres Rh-negativas que tenham bebês Rh-positivos, mas isso ainda não é realidade no Brasil.