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Este artigo foi revisto pela última vez em 27 de Outubro de 2008.
Este artigo foi modificado pela última vez em 24 de Maio de 2019.
Também conhecido como:
Amostra:
Sangue
É necessária alguma preparação?
Nenhuma
PARA QUE SERVE O EXAME?
Para realizar o diagnóstico e monitorar metas de diabetes mellitus, além de diagnosticar pré-diabetes. Este exame deve ser feito quando se suspeita de diabetes mellitus, além de ser realizado periodicamente – no mínimo a cada 3 meses – na avaliação de metas de tratamento. Pode ser utilizado na triagem de pacientes com sobrepeso e obesidade sem o diagnóstico prévio de diabetes mellitus.
O que está sendo pesquisado?
O exame hemoglobina glicada avalia a quantidade média de glicemia no sangue durante os últimos 2 a 3 meses medindo a concentração de hemoglobina glicada A1c (anteriormente chamada hemoglobina glicosilada). A hemoglobina é uma proteína transportadora de oxigênio encontrada dentro dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). Há diversos tipos de hemoglobinas normais e muitas variantes de hemoglobina identificadas, mas a forma predominante é a hemoglobina A1, que representa 95% a 98% da hemoglobina total. A hemoglobina A1 pode ser subdividida, e um dos componentes é a hemoglobina A1c. Uma parte da glicose que circula no sangue forma ligações espontâneas com a hemoglobina A. As moléculas formadas por essa ligação são chamadas de hemoglobinas glicadas. Quanto maior for a concentração de glicose no sangue, mais hemoglobina glicada se forma. A glicose que se liga à hemoglobina permanece ligada durante o resto da vida da hemácia, cerca de 90 a 120 dias em condições normais. Assim, a hemoglobina glicada tem produção contínua e é eliminada lentamente, com a substituição das hemácias antigas por hemácias novas (sem hemoglobina glicada).
A hemoglobina glicada e o cálculo da glicemia média estimada são usados para controlar diabetes. O objetivo do controle do diabetes é manter os níveis de glicose no sangue o mais próximo possível da meta estabelecida em diretrizes. Isto ajuda a minimizar as complicações micro e macroangiopáticas causadas por elevações crônicas da glicemia, como lesões progressivas de rins, olhos, vasos e nervos. O resultado da hemoglobina glicada e da glicose média estimada expressam a quantidade média de glicose no sangue durante os 2 a 3 últimos meses. Isso pode dar uma ideia sobre a eficiência do controle do diabetes e pode sugerir a necessidade de ajuste medicamentoso.
A hemoglobina glicada pode ser usada também para triagem e diagnóstico de diabetes. Entretanto, não deve ser usada para diagnóstico em gestantes ou em pessoas que tiveram sangramento intenso ou receberam transfusões de sangue há pouco tempo, pessoas com doença crônica renal ou hepática ou pessoas com distúrbios do sangue como anemia por deficiência de ferro, anemia por carência de vitamina B12 ou variantes da hemoglobina. Por outro lado, apenas dosagens de hemoglobina glicada usando métodos laboratoriais aceitos padronizados devem ser usadas para triagem e diagnóstico. Contudo, métodos laboratoriais remotos (point of care) atuais vem melhorando seu desempenho para uso no consultório médico e dependem de um bom treinamento pelo profissional que o utiliza, para haver adequada acurácia no valor de HbA1c.
Dependendo do tipo de diabetes, da eficiência do controle e do médico, sua hemoglobina glicada pode ser medida de duas a quatro vezes por ano.
Para triagem e diagnóstico de diabetes, a hemoglobina glicada pode ser solicitada como parte de um exame de saúde de rotina ou quando há suspeita de diabetes devido a sinais e sintomas de aumento dos níveis de glicose no sangue (hiperglicemia), como:
A hemoglobina glicada é relatada como uma porcentagem. O valor normal é de até 5,7%.
Para monitorar o controle do diabetes, o objetivo recomendado do tratamento é mantê-la abaixo de 7,0%. O resultado do exame pode incluir também a glicose média estimada, que é um resultado calculado com base no nível de hemoglobina glicada. A finalidade disso é relacionar o resultado da hemoglobina glicada com os níveis diários de glicose no sangue. A fórmula da glicose média estimada converte a porcentagem de hemoglobina glicada em unidades de glicemia (mg/dL), para que o resultado possa ser comparado com os resultados da glicemia obtidos em um laboratório ou com um sistema doméstico de monitoração.
Deve ser lembrado que a glicose média estimada é uma avaliação da média da glicemia nos últimos três meses, e não corresponde a nenhuma dosagem de glicose isolada.
Quando aumentam os valores da hemoglobina glicada e da glicose média estimada, aumenta o risco de complicações.
Para triagem e diagnóstico, os resultados podem ser os seguintes:
A hemoglobina glicada não reflete aumentos ou diminuições passageiras da glicemia. Além disso, pessoas com variantes da hemoglobina, como a hemoglobina S da anemia falciforme, têm quantidades menores de hemoglobina A. Isso pode diminuir a utilidade da hemoglobina glicada no diagnóstico e na monitoração do diabetes. Anemia, hemólise e sangramento intenso podem diminuir os resultados. Os resultados podem aumentar na deficiência de ferro. Pacientes que receberam transfusões de sangue têm resultados altos porque as soluções usadas para preservar o sangue têm níveis altos de glicose. Em todos esses casos, a hemoglobina glicada não reflete a glicemia dos últimos dois a três meses.
A fórmula usada para calcular a glicemia média estimada (GME) a partir da hemoglobina glicada (Hb A1c) é:
28,7 × Hb A1c – 46,7 = GME
Para uma hemoglobina glicada de 6,0%, o cálculo é:
28,7 × 6,0 – 46,7 = 126
Uma hemoglobina glicada de 6,0% corresponde a uma glicemia média estimada de 126 mg/dL.
Uma elevação de 1,0% da hemoglobina glicada corresponde a uma elevação de quase 29 mg/dL da glicemia média estimada.