Antiestreptolisina O

O exame antiestreptolisina O é pedido isoladamente ou junto com o anti-DNase B para verificar se uma pessoa teve uma infecção estreptocócica recente. Na maioria dos casos, as infecções estreptocócicas são identificadas e tratadas com antibióticos e resolvidas. Em casos nos quais a infecção não causa sintomas identificáveis ou não é tratada, alguns pacientes (principalmente crianças jovens) podem desenvolver complicações (sequelas), denominadas febre reumática e glomerulonefrite. Portanto, o teste é solicitado se uma pessoa apresenta sintomas sugestivos de febre reumática ou glomerulonefrite com histórico recente de garganta inflamada ou infecção estreptocócica confirmada.

O exame antiestreptolisina O é solicitado quando uma pessoa apresenta sintomas que podem ser causados por doenças associadas a uma infecção estreptocócica anterior. É pedido quando os sintomas emergem, em geral semanas após uma inflamação na garganta ou uma infecção de pele. Pode ser pedido duas vezes com um intervalo de 10 e 14 dias para determinar alterações do nível de anticorpos.

Os sintomas da febre reumática incluem:

• Febre
• Edema e dor em mais de uma articulação, principalmente nos tornozelos, joelhos, cotovelos e pulsos, às vezes movendo-se de uma articulação para outra.
• Nódulos pequenos e indolores sob a pele.
• Movimentos rápidos e irregulares (coreia de Sydenham).
• Erupção cutânea.
• Inflamação cardíaca (cardite), que pode ser assintomática, mas também causa falta de ar, palpitações ou dor torácica.

Os sintomas de glomerulonefrite incluem:

• Fadiga, falta de energia
• Diminuição da diurese
• Sangue na urina
• Erupção cutânea
• Dor nas articulações
• Edema generalizado
• Hipertensão arterial

O exame pode ser feito duas vezes, com amostras colhidas com duas semanas de intervalo, durante a doença e durante a convalescença, para detectar alterações dos níveis de anticorpos.

Os anticorpos antiestreptolisina O são detectados a partir de uma semana a um mês após uma infecção estreptocócica. Alcançam níveis máximos em 4 e 6 semanas após a infecção e permanecem detectáveis em níveis decrescentes durante vários meses após a cura.

Se o exame for negativo ou positivo em concentrações muito baixas, é improvável que tenha havido uma infecção estreptocócica recente. Isso é especialmente verdadeiro se uma amostra colhida 10 a 14 dias mais tarde tiver um resultado igual ou se um exame anti-DNase também for negativo. Uma pequena porcentagem das pessoas com sequelas de infecções estreptocócicas não mostra títulos altos de antiestreptolisina O.

Níveis de antiestreptolisina O altos ou crescentes indicam uma infecção estreptocócica recente. Níveis decrescentes indicam uma infecção curada.

A antiestreptolisina O não prevê complicações da infecção estreptocócica, nem o tipo ou a gravidade de complicações que venham a ocorrer. Havendo sintomas de febre reumática ou de glomerulonefrite, um nível elevado de antiestreptolisina O pode ser usado para confirmar o diagnóstico.

Alguns antibióticos e corticosteroides podem diminuir os níveis de antiestreptolisina O.

A pesquisa de estreptococos (Gram) no material da garganta é um exame rápido que permite diagnosticar faringite estreptocócica, podendo ser complementado com a cultura do mesmo material. Como resultados positivos da antiestreptolisina O demoram cerca de uma semana, ela não tem utilidade no diagnóstico da infecção aguda.