Fator Reumatoide

O teste de fator reumatoide (FR) é utilizado principalmente para diagnosticar artrite reumatoide (AR) e auxiliar a diferenciá-la de outras formas de artrite ou outras doenças/estados clínicos que provocam sintomas semelhantes. Embora o diagnóstico de AR dependa muito do quadro clínico, alguns dos sinais e sintomas podem não estar presentes ou não seguirem um padrão típico, especialmente no início da doença. Além disso, os sinais e sintomas nem sempre são claramente identificados, uma vez que pacientes com AR também podem apresentar outras desordens de tecido conjuntivo ou doenças/estados clínicos, como o fenômeno de Raynaud, esclerodermia, doenças autoimunes da tireoide e lúpus eritematoso sistêmico, que também têm sintomas semelhantes. O teste de FR é uma das ferramenta útil para auxiliar o diagnóstico quando há suspeita de AR.

O teste para FR pode ser solicitado quando o indivíduo apresenta sinais e sintomas de artrite reumatoide. Podem incluir dor, calor, edema e rigidez matinal nas articulações, nódulos sob a pele e, se a doença tiver progredido, evidências nos raios-X de cápsulas articulares edemaciadas e perda de cartilagem e ossos. O teste de Fator Reumatoide pode ser repetido quando o primeiro exame resultar negativo e os sintomas persistirem.

Um teste de anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (CCP) auxilia no diagnóstico de artrite reumatoide em pacientes com inflamação articular e sintomas que sugerem mas ainda não preenchem os critérios de artrite reumatoide. Pode ser pedido junto com o Fator Reumatoide ou se o resultado deste for negativo.

O exame de Fator Reumatoide também pode ser feito junto com outros testes autoimunes, como fator antinuclear (FAN), e outros marcadores de inflamação, como a proteína C-reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS), além de hemograma completo (HC) para avaliação das células sanguíneas.

O teste de Fator Reumatoide deve ser interpretado em conjunto com os sintomas e a história clínica do paciente.

Em indivíduos com sintomas e sinais clínicos de artrite reumatoide, a presença de concentrações importantes de FR indica que é provável que tenham artrite reumatoide. Níveis mais elevados de FR geralmente estão relacionados com maior gravidade da doença e pior prognóstico.

O teste de FR negativo não descarta a doença. Cerca de 20% das pessoas com AR apresentarão níveis muito baixos ou indetectáveis do FR. Nestes casos, o teste de anticorpo anti CCP pode ser positivo e usado para confirmar a AR.

O resultado positivo para o teste de FR também pode ser observado em 1% a 5% de pessoas saudáveis e em algumas com doenças/estados clínicos como síndrome de Sjögren, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico (lúpus), sarcoidose, endocardite, tuberculose, sífilis, HIV/AIDS, hepatite, mononucleose infecciosa, cânceres como leucemia e mieloma múltiplo, infecções parasitárias ou doenças hepáticas, pulmonares ou renais. O teste de FR não é usado para diagnosticar outras doenças/estados clínicos nem para monitorá-las.

Os Critérios de Classificação da Artrite Reumatoide de 2010, do Colégio Americano de Reumatologia (American College of Rheumatology - ACR), incluem o teste de anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (CCP), em conjunto com o FR, como parte de seu critério para diagnóstico da artrite reumatoide. De acordo com o ACR, os anticorpos anti-CCP podem ser detectados em cerca de 50% a 60% dos indivíduos no início da AR, aos 3-6 meses após o início dos sintomas. A detecção e o diagnóstico precoce de AR permitem aos médicos iniciarem tratamento agressivo da doença/estado clínico, minimizando as complicações associadas e o dano tecidual.

O teste deve ser feito em laboratórios clínicos.