Gonorreia

Os exames para gonorreia são usados para:

• Pesquisa da causa de sintomas.
• Triagem de pessoas sexualmente ativas.
• Documentação de pessoas que sofreram abusos sexuais.

Um diagnóstico definitivo é importante porque outras infecções, especialmente clamídia, podem causar sintomas semelhantes, mas precisam de tratamento diferentes. Como são duas infecções comuns com sintomas parecidos, com frequência os exames para gonorreia e para clamídia são feitos em conjunto.

O método mais simples para diagnóstico de gonorreia é o exame microscópico de uma secreção com a coloração de Gram. A observação de bactérias características confirma a infecção. A cultura é mais sensível que o exame microscópico, especialmente quando não há secreção a ser examinada, e permite que seja feito um teste de sensibilidade aos antibióticos. Recentemente, foram desenvolvidos exames que pesquisam o DNA bacteriano (reação em cadeia de polimerase – PCR) em diversos tipos de amostra. A sensibilidade desse método é superior à da cultura.

Os exames para gonorreia são pedidos para pessoas com sintomas sugestivos da infecção. Entretanto, como muitas pessoas infectadas não têm sintomas, diversas autoridades publicaram recomendações de triagem de pessoas assintomáticas baseadas em critérios de risco.

Esses critérios variam mas, em geral, incluem mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos de idade, ou com parceiros novos ou múltiplos.

Outros fatores de risco:

• Pessoas que tiveram gonorreia antes.
• Pessoas com outras doenças transmitidas sexualmente.
• Parceiros múltiplos.
• Uso inconsistente de preservativos.
• Praticantes de sexo comercial.
• Usuários de drogas ilegais.
• Relações sexuais iniciadas no princípio da adolescência.
• Presidiários.
• Homens que fazem sexo com outros homens.

Em mulheres grávidas, é recomendada a triagem na primeira visita pré-natal, com repetição em 3 a 6 meses nos casos positivos. (veja Triagem no pré-natal e na gravidez.)

A pesquisa de gonorreia e de clamídia deve ser feita em recém-nascidos com sinais de conjuntivite.

Resultado positivo indica infecção ativa, que deve ser tratada com antibióticos.

Resultado negativo significa que não há evidências de infecção no momento. É importante que pessoas com risco aumentado sejam testadas regularmente, para detectar uma possível exposição.

Parceiros de pessoas infectadas também devem ser examinados e, se necessário, tratados.

Pessoas infectadas com gonorreia têm um risco maior de contrair outras doenças transmitidas sexualmente, incluindo HIV.

Em geral, resultados de culturas e de PCR demoram de três a cinco dias. A coloração de Gram pode ser feita imediatamente, mas os resultados são menos confiáveis.