Zika Vírus

O exame de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de infecção pelo Zika vírus é o teste molecular, realizado pela metodologia denominada PCR (Polimerase-Chain-Reaction ou Reação em Cadeia da Polimerase.)

Este teste deve ser realizado nos primeiros 7 dias de infecção, sendo o tempo ideal de detecção, no sangue, até 4 dias após a infecção. Após este período o resultado pode ser negativo, o que não exclui a infecção pelo Zika vírus.

Em amostras de urina o Zika vírus pode ser detectado, por PCR, por um período maior de tempo, até 15 dias após a infecção.

É possível a realização do teste indireto com pesquisa de anticorpos produzidos contra o vírus. Neste caso, a coleta deve ser feita após 4 dias de infecção e até 2 a 12 semanas, na fase de convalescença. Um teste sorológico com resultado negativo, feito após 12 semanas da suposta exposição, como viagens para locais com epidemia, descarta a infecção.

Assim como todos os exames laboratoriais, é fundamental que este seja solicitado e interpretado por um profissional médico habilitado, que tenha relação com a suspeita clínica, e que o laboratório utilize todas as formas de controle e garantia da qualidade descritas nas normas regulatórias vigentes e nas normas de Programas de Qualidade Laboratorial, tal como o PALC – Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos, promovido pela SBPC/ML.

O exame é solicitado quando há suspeita clínica de infecção pelo vírus Zika.

O tempo médio entre a infecção pelo vírus e o aparecimento dos sintomas pode demorar até 10 dias.

Os sintomas duram entre 4 a 7 dias e envolvem cefaleia, febre, sintomas cutâneos (manchas na pele avermelhadas, especialmente em tronco e face), artralgia (dores na articulação), conjuntivite, náusea e mialgia (dores no corpo).

A transmissão ocorre através da picada pelo mosquito Aedes aegypt infectado, que transmite o vírus ao paciente.

O exame de detecção de anticorpos deve ser solicitado em gestantes assintomáticas que estiveram em regiões epidêmicas de infecção pelo vírus Zika, pelo risco de alterações fetais, chamadas de microcefalia.

O exame molecular direto positivo identifica a presença de vírus Zika na circulação sanguínea ou na urina do paciente, demonstrando uma infecção vigente.

O exame imunológico indireto, por detecção de anticorpos, indica contato prévio com o vírus. No caso de detecção de anticorpos de fase aguda, chamados IgM, demonstra infecção recente pelo vírus.

É importante ressaltar que os exames indiretos por detecção de anticorpos (imunológicos) podem apresentar resultados falso positivos por reação cruzada, isto é, os testes podem ser positivos devido a detecção de anticorpos contra outros vírus da mesma família do Zika, como ocorre com a Dengue.

Gestantes assintomáticas devem procurar um médico para realizar um teste indireto para avaliar se houve exposição ao Zika vírus. Um exame negativo exclui infecção prévia.

Pacientes com exames imunológicos positivos e sintomáticos devem realizar o teste molecular em sangue e, dependendo do tempo dos sintomas, em urina.