Para avaliar a produção de insulina, diagnosticar insulinoma, e determinar a causa de hipoglicemia
Insulina
Insulina
Nome formal
Insulina
Este artigo foi revisto pela última vez em
Este artigo foi modificado pela última vez em
22 de Junho de 2018.
De relance
Por que fazer este exame?
Quando fazer este exame?
Quando há hipoglicemia documentada, quando há sintomas sugestivos de liberação ou utilização inadequada da insulina pelo corpo, para monitorar a produção de insulina em diabéticos e, algumas vezes, para documentar resistência à insulina
Amostra:
Uma amostra de sangue de uma veia do braço.
É necessária alguma preparação?
Pode haver necessidade de 8 horas de jejum antes da colheita. Às vezes, em outros momentos, como durante um teste de tolerância à glicose (curva glicêmica). Em alguns casos, o médico pode exigir um jejum mais longo.
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Perguntas frequentes
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Como o exame é usado?
A dosagem de insulina pode ser usada, com os níveis de glicose and peptídeo C , para o diagnóstico de Insulinomas e para investigar a causa de hipoglicemia aguda ou crônica. Os níveis de insulina e de peptídeo C podem também ser usados para monitorar a produção de insulina endógena pelas células beta, para verificar resistência à insulina e para determinar quando um diabético do tipo 2 deve começar a tomar insulina para suplementar os medicamentos orais.
Os níveis de insulina são às vezes usados com o teste de tolerância à glicose (curva glicêmica). Nesse caso, os níveis sanguíneos de glicose e de insulina são medidos a intervalos pré-estabelecidos para avaliar a resistência à insulina, especialmente em pessoas obesas.
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Quando o exame é pedido?
Os níveis de insulina são pedidos com maior frequência após um resultado baixo de glicose e/ou quando alguém tem sintomas agudos ou crônicos de níveis baixos de glicose no sangue (hipoglicemia), como:
- Sudorese
- Palpitações
- Fome
- Confusão
- Visão embaçada
- Tonteiras
- Desmaios
- Em casos graves, convulsões
Esses sintomas podem indicar hipoglicemia, mas podem ser observados com outros problemas.
A insulina e o peptídeo C são produzidos no corpo na mesma velocidade, como parte da conversão da pró-insulina em insulina, no pâncreas. Os dois exames podem ser pedidos para avaliar a quantidade de insulina produzida no corpo (endógena) e a injetada (exógena). A dosagem de insulina mede a insulina das duas origens, e a dosagem de peptídeo C reflete apenas a insulina produzida no pâncreas (endógena).
O médico pode pedir os dois exames para verificar se a remoção de um insulinoma foi bem sucedida e para monitorar recidivas. Também podem ser usados exames periódicos para monitorar o sucesso de um transplante de células de ilhotas, medindo a capacidade de produção de insulina do transplante.
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O que significa o resultado do exame?
Os níveis de insulina devem ser avaliados em conjunto com outros dados.
Resultados observados:
Distúrbio insulina em jejum glicemia em jejum Normal normal normal Resistência à insulina ↑↑ normal ou ↑ Produção insuficiente de insulina pelas células beta (como em diabetes e em pancreatite, por exemplo) ↓↓ ↑↑ Hipoglicemia devido a excesso de insulina (como em insulinomas, síndrome de Cushing, administração excessiva de insulina etc) normal ou ↑↑ ↓↓ ↑ = um pouco aumentada; ↑↑ = muito aumentada; ↓↓ = muito diminuída Níveis elevados de insulina são observados com:
- Acromegalia
- Síndrome de Cushing
- Uso de medicamentos como corticoesteroides, levodopa, anticoncepcionais orais
- Intolerância à frutose ou à galactose
- Insulinomas
- Obesidade
- Resistência à insulina, como ocorre no diabetes do tipo 2 e na síndrome metabólica
Níveis diminuídos de insulina são observados com:
- Diabetes
- Hipopituitarismo
- Doenças pancreáticas, como pancreatite crônica (incluindo fibrose cística) e câncer de pâncreas
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Há mais alguma coisa que eu devo saber?
A insulina para injeção era obtida de fontes animais (células pancreáticas de vacas e de porcos). A maior parte da insulina usada hoje é sintética, produzida por síntese bioquímica, e tem atividade biológica idêntica à da insulina produzida pelas células humanas.
Há diferentes formulações farmacêuticas de insulina, com propriedades diferentes. Algumas são de liberação e ação rápida, e outras são de liberação lenta e agem durante um período prolongado. Diabéticos podem usar misturas e/ou tipos diferentes de insulina durante o dia.
Os métodos de dosagem de insulina foram projetados para medir a insulina humana endógena. Entretanto, métodos diferentes reagem de modo variável com insulinas exógenas (injetadas, animais ou sintéticas). Esses efeitos devem ser esclarecidos com o laboratório se alguém está tomando insulina. Se estiverem programados diversos exames ou exames periódicos, eles devem ser feitos no mesmo laboratório, para garantir a consistência.
O teste de tolerância à insulina não é muito usado, mas é um método para determinar a sensibilidade (ou resistência) à insulina, especialmente em obesos ou pessoas com síndrome do ovário policístico. Esse exame envolve uma infusão IV de insulina, com medida da glicose e da insulina a intervalos pré-definidos.
Se alguém desenvolve anticorpos contra a insulina, em especial após usar insulina não humana (animal ou sintética), eles podem interferir na dosagem de insulina. Nesse caso, a dosagem de peptídeo C pode ser usada como um método alternativo de avaliação da produção de insulina. Lembre-se que a maioria das pessoas com diabetes do tipo 1 tem anticorpos contra insulina.
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Eu posso avaliar minha insulina em casa?
Não. Os níveis de glicose podem ser monitorados em casa, mas a dosagem de insulina exige instrumentos e treinamento especializados.
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Por que a insulina tem que ser injetada?
A insulina deve ser injetada, podendo ser usada uma bomba de injeção. Não pode ser administrada por via oral porque é destruída no estômago antes de ser absorvida.
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Como é tratado um insulinoma?
Insulinomas são tumores produtores de insulina, em geral benignos. O tratamento consiste em localizar e remover o tumor. Depois da remoção em geral não há recidiva.
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O que mais é importante sobre resistência à insulina?
A resistência à insulina é um sinal de aviso que o corpo está tendo problemas para processar a glicose, e é característica do pré-diabetes. Pacientes com resistência à insulina inicial ou moderada em geral não apresentam sintomas, mas, se o problema for ignorado, têm um risco maior de desenvolver diabetes do tipo 2, hipertensão arterial, hiperlipidemia, e/ou doença cardíaca no futuro. Obesidade abdominal, resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão arterial formam um conjunto de fatores de risco chamado síndrome metabólica.
Fatores de risco de resistência à insulina incluem:
- Obesidade, em especial, obesidade abdominal
- História familiar de diabetes ou de resistência à insulina
- Diabetes gestacional
- Síndrome do ovário policístico
O tratamento da resistência à insulina envolve mudanças da dieta e do estilo de vida. A American Diabetes Association recomenda perda do peso excessivo, atividade física regular de intensidade moderada e aumento da ingestão de fibras na dieta para diminuir os níveis sanguíneos de insulina e aumentar a sensibilidade do corpo à insulina.