Para auxiliar a diagnosticar mononucleose infecciosa (mono). Para diferenciar uma infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) de outra doença com sintomas similares. Para ajudar na avaliação da susceptibilidade para EBV.
Anticorpos antivírus Epstein-Barr
Quando o indivíduo apresenta sintomas de mono, mas o monoteste é negativo. Quando uma grávida apresenta sintomas de gripe. Raramente, quando um indivíduo assintomático entrou em contato com alguma pessoa com mono.
Uma amostra de sangue é retirada de uma veia do braço.
Nenhum preparo é necessário.
-
Como o exame é usado?
Os testes para anticorpos antivírus Epstein-Barr (EBV) são utilizados para auxiliar no diagnóstico de mononucleose infecciosa (mono), se o indivíduo é sintomático, mas o monoteste é negativo.
Em mulheres grávidas com sintomas de doença viral podem ser pedidos um ou mais testes de anticorpo anti-EBV juntamente com testes para CMV, toxoplasmose e outras infecções (às vezes como parte da triagem TORCH), para ajudar a diferenciar o EBV de outras doenças/estados clínicos que provocam sintomas similares.
Este teste pode ser solicitado para o indivíduo assintomático a fim de verificar se ele já teve contato anterior com o EBV ou é suscetível à infecção primária pelo vírus. Isto não é realizado rotineiramente, mas pode ser feito quando o paciente, adolescente ou imunocomprometido, esteve em contato próximo a outra pessoa com mono.
Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention - CDC), dos EUA, recomendam fazer vários testes para determinar se o indivíduo é suscetível ao EBV, ou para detectar uma infecção recente ou prévia, ou reativação da infecção pelo EBV. Entre eles:
- IgM antiaAntígenos do Capsídeo Viral (VCA)
- IgG anti-VCA
- Antígeno Precoce D (EA-D)
- Antígenos Nucleares do Epstein Barr (EBNA)
-
Quando o exame é pedido?
Anticorpos anti-EBV podem ser solicitados quando a pessoa apresentar sintomas sugestivos de mono, mas com monoteste negativo, e quando uma mulher grávida tem sintomas de gripe e o médico quiser determinar se eles são provocados pelo EBV ou outro micro-organismo. Alguns sinais e sintomas associados a mono incluem:
- Fadiga
- Febre
- Dor de garganta
- Gânglios linfáticos enfartados
- Aumento do baço e/ou fígado (às vezes)
O teste pode ser realizado quando o médico quer estabelecer exposição prévia ao EBV. Em casos raros, o médico o repete quando quer rastrear as concentrações de anticorpo (títulos) e/ou quando o primeiro teste resultou negativo, mas ainda há suspeita que os sintomas do indivíduo são resultado do EBV.
-
O que significa o resultado do exame?
Atenção ao interpretar os resultados dos testes de anticorpo anti-EBV. Devem ser considerados os sinais e sintomas, bem como a história médica do indivíduo. O médico pode precisar consultar um especialista em doença infecciosa, especificamente algum que tenha experiência com testes de EBV.
Se o resultado for positivo para anticorpo IgM anti-VCA, então é provável que o paciente tenha infecção pelo EBV e pode estar no início do curso da doença. Se também apresentar sintomas associados a mono, é mais provável que ele seja diagnosticado com esta doença, mesmo se o monoteste for negativo.
Caso o paciente apresente testes IgG anti-VCA e IgG anti-EA-D positivos, é muito provável que ele tenha uma infecção atual ou recente por EBV.
Quando o IgM anti-VCA é negativo, mas os anticorpos IgG anti-VCA e EBNA são positivos, provavelmente o indivíduo teve uma infecção prévia por EBV.
Se a pessoa é assintomática e o resultado deu negativo para IgG anti-VCA, então é provável que ela nunca entrou em contato anterior com o EBV e é vulnerável à infecção.
Em geral, níveis elevados IgG anti-VCA indicam infecção ativa por EBV, enquanto concentrações decrescentes indicam infecção recente por EBV, que está em remissão. No entanto, é preciso tomar cuidado ao interpretar as concentrações do anticorpo anti-EBV, pois a quantidade de anticorpo presente não está relacionada à gravidade da infecção ou à sua duração. Níveis elevados de IgG anti-VCA podem estar presentes e permanecerem nessas concentrações por toda a vida.
Abaixo, exemplos de alguns resultados são apresentados na forma de tabela.
Os resultados dos testes muito provavelmente indicam o seguinte: IgM anti VCA
IgG anti VCA
EA-D, IgG
EBNA, IgG
Possível interpretação
Negativo Negativo Negativo Negativo Sem infecção. Os sintomas têm outra causa. É suscetível à infecção pelo EBV. Positivo Positivo Negativo Negativo Início; infecção primária. Negativo ou Positivo Positivo Positivo Negativo Infecção ativa, embora o EA-D IgG possa permanecer por toda a vida em cerca de 20% das pessoas. Negativo Positivo Negativo Positivo Infecção passada Negativo Positivo Positivo Positivo Pode indicar reativação do vírus. -
Há mais alguma coisa que eu devo saber?
Existem pelo menos dois outros anticorpos que surgem durante uma infecção pelo EBV - um anticorpo IgA contra os antígenos do capsídeo viral do EBV (EBV VCA-IgA) e um anticorpo IgG contra os antígenos precoces restritos do EBV (EA-R IgG). Embora seja possível testar esses dois como parte da investigação diagnóstica do EBV, raramente é necessário fazê-lo.
A complicação mais comum da mono é a ruptura do baço. Outros problemas provocados pela infecção pelo EBV incluem dificuldade respiratória devido à garganta inchada e, raramente, icterícia, exantema cutâneo, pancreatite, convulsões e/ou encefalite. O vírus também está associado - e pode desempenhar ter participação - em várias formas raras de câncer, incluindo linfoma de Burkitt, linfoma de Hodgkin e carcinoma nasofaríngeo, bem como esclerose múltipla.
A reativação do vírus raramente é um problema de saúde, a menos que a pessoa esteja significativa e persistentemente imunocomprometida, como acontece com indivíduos que tem HIV/AIDS ou receptores de órgãos transplantados. Nessas pessoas, a infecção primária pode ser mais grave e alguns podem apresentar sintomas crônicos relacionados ao EBV.
-
Como a infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) ou a mononucleose infecciosa (mono) são tratadas?
Os cuidados são amplamente de suporte e, normalmente, incluem bastante descanso e ingestão de líquidos, bem como tratamento dos sintomas. Pode ser recomendado evitar esportes de contato ou levantamento de peso por algumas semanas ou meses para evitar ruptura do baço. Não existem medicamentos antivirais disponíveis nem vacinas para acelerar a recuperação ou prevenir a infecção.
-
Os adultos pegam mononucleose?
Sim, mas é raro porque a maioria já foi infectada pelo EBV ainda jovem. Quando apresentam a doença, os adultos tendem a ter menos linfonodos aumentados, menos dor de garganta e maior aumento do fígado e icterícia.
-
A infecção por EBV e a mononucleose ocorrem por todo o mundo?
-
Por que a mononucleose também é conhecida como "doença do beijo"?
-
Se eu já tive uma infecção por EBV, ainda posso pegar mononucleose?
-
Existem outros tipos de testes para EBV disponíveis?
Sim. Existem testes moleculares que podem detectar e quantificar o DNA do EBV .