Também conhecido como
Eletroforese de proteínas séricas
EPS
EFPS
Eletroforese de proteínas urinárias
EPU
EFPU
EFI
Nome formal
Eletroforese de proteínas; Eletroforese e imunofixação
Este artigo foi revisto pela última vez em
Este artigo foi modificado pela última vez em 31 de Janeiro de 2020.
De relance
Por que fazer este exame?

Para auxiliar no diagnóstico de mieloma múltiplo e de diversas outras doenças que afetam absorção, produção e perda de proteínas, como em doenças graves e na desnutrição.

Quando fazer este exame?

Quando o paciente apresenta níveis anormais de proteínas totais ou de albumina, ou quando o médico suspeita de uma doença que afete as concentrações sanguíneas das proteínas e/ou causem perda proteica na urina.

Amostra:

Amostra de sangue venoso colhida no braço. Algumas vezes é usada amostra de urina de 24 horas ou aleatória.

É necessária alguma preparação?

Nenhum preparo é necessário.

O que está sendo pesquisado?

A eletroforese de proteínas é um método para separação das proteínas encontradas no soro ou na urina. A eletroforese e imunofixação é um método para detecção de proteínas específicas, geralmente imunoglobulinas.

Na eletroforese as proteínas séricas são separadas em cinco ou seis grupos principais. Essas frações são denominadas albumina, alfa 1, alfa 2, beta e gama. A fração beta algumas vezes é subdividida em beta 1 e beta 2. A albumina, que é produzida no fígado, representa cerca de 60% das proteínas no sangue. O termo “globulina” é genérico e refere-se a todas as proteínas não albuminas. Com exceção das imunoglobulinas e de algumas proteínas complementares, a maioria das globulinas também é produzida pelo fígado. As principais proteínas plasmáticas e suas funções são tabeladas de acordo com seu grupo na eletroforese, em um quadro intitulado Grupos Proteicos.

Esses grupos proteicos são separados em bandas no processo de eletroforese e formam padrões característicos. As alterações nesses padrões estão associadas a diversas doenças e quadros clínicos. O exemplo mais importante é o surgimento de uma banda específica, ou monoclonal, entre as gamaglobulinas. Normalmente, as gamaglobulinas se apresentam no exame com um padrão regular de coloração proteica sem qualquer banda distinta. Nos pacientes com mieloma múltiplo, o crescimento e a divisão descontrolados de plasmócitos malignos levam à produção de grandes quantidades de um tipo específico de imunoglobulina. A proteína anormal pode ser vista como uma banda característica no gel de eletroforese e é identificada por imunofixação que indica qual imunoglobulina é anormal.

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Perguntas Frequentes
  • Como o exame é usado?

    A eletroforese é usada para identificar a presença de proteínas anormais, para comprovar a ausência de proteínas normais e para determinar que grupos específicos de proteínas estão aumentados ou reduzidos no soro. O exame é solicitado com frequência para detectar e identificar proteínas monoclonais – produção excessiva de um tipo específico de imunoglobulina. A eletroforese de proteínas com imunofixação é pedida para auxiliar a detectar, diagnosticar e monitorar a evolução e os resultados do tratamento das doenças associadas à presença desses proteínas anormais, incluindo mieloma múltiplo e algumas outras doenças relacionadas.

    Normalmente, as proteínas são excretadas em quantidades mínimas na urina. Quando presentes em quantidades de moderadas a intensas indicam algum grau de disfunção renal e/ou produção anormal de proteínas. A principal razão para fazer o teste eletroforese de proteínas urinárias e imunofixação é investigar a produção de proteína monoclonal. Esta pode surgir tanto no soro quanto na urina, ou apenas na urina.

    A eletroforese de proteínas urinárias também pode ser pedida como auxiliar no diagnóstico da causa e estimativa da gravidade da excreção proteica causada por lesão ou doença renal. Esse dano ou essa doença podem ser provocados por diabetes melito, inflamação crônica, doença autoimune ou câncer. A eletroforese geralmente não é necessária para avaliar perdas de leves a moderadas de proteínas causadas por quadros temporários, como infecção urinária e inflamação aguda.

  • Quando o exame é pedido?

    A eletroforese de proteínas pode ser solicitada quando o médico investiga sintomas que sugerem mieloma múltiplo, tais como dor óssea, anemia, fadiga, fraturas inexplicáveis e infecções recorrentes. Também pode ser solicitada como complemento de outros testes laboratoriais alterados, como níveis anormais de proteínas totais e/ou de albumina, níveis elevados de proteínas na urina, níveis aumentados de cálcio e contagens baixas de glóbulos vermelhos ou brancos. A eletroforese com imunofixação geralmente é solicitada quando a eletroforese de proteínas revela a presença de uma banda anormal que pode ser uma imunoglobulina.

    Uma vez que uma doença ou quadro clínico tenha sido diagnosticado, a eletroforese pode ser pedida a intervalos regulares para monitorar o curso da doença e a efetividade do tratamento.

    A produção de proteína monoclonal pode ser provocada por uma gamopatia monoclonal de significado clínico indeterminado (MGUS). A maioria dos pacientes com MGUS evolui com curso benigno, mas devem ser monitorados regularmente, uma vez que alguns desses pacientes podem evoluir com mieloma múltiplo ao longo de alguns anos.

    A eletroforese de proteínas séricas é solicitada quando os sintomas indicam doença inflamatória, doença autoimune, infecção aguda ou crônica, doença hepática ou renal ou algum quadro que leve a perda de proteínas. A eletroforese de proteínas é pedida quando se detecta proteína na urina ou quando o médico suspeita da presença da proteína monoclonal.

  • O que significa o resultado do exame?

    A eletroforese de proteínas com imunofixação permite ao médico estimar grosseiramente a quantidade de cada proteína. O valor desse teste está nas proporções de proteínas e os padrões que criam no gráfico da eletroforese. O valor da eletroforese com imunofixação está na possibilidade de identificar a presença de um tipo particular de imunoglobulina.

    Determinadas doenças ou estados clínicos podem estar associados à redução ou aumento em diversas proteínas séricas, como mostrado a seguir.

    Albumina

    Reduzida:

    Aumentada:

    Alpha1 globulina

    Reduzida:

    • Enfisema congênito (deficiência de a1-antitripsina, uma doença genética rara)
    • Doença hepática grave

    Aumentada:

    • Doenças inflamatórias agudas ou crônicas

    Alpha2 globulina

    Reduzida:

    • Hipertireoidismo
    • Doença hepática grave
    • Hemólise

    Aumentada:

    • Doença renal (síndrome nefrótica)
    • Doença inflamatória aguda ou crônica

    Beta globulina

    Reduzida:

    • Desnutrição
    • Cirrose

    Aumentada:

    Gamaglobulina

    Reduzida:

    • Diversas doenças imunes genéticas
    • Deficiência imune secundária

    Aumentada:

    • Policlonal:
    • Monoclonal:
      • Macroglobulinemia de Waldenström
      • Mieloma múltiplo
      • Gamopatia monoclonal de significado clínico indeterminado (MGUS)
  • Há mais alguma coisa que eu devo saber?

    As imunizações realizadas nos seis meses anteriores podem aumentar as imunoglobulinas, assim como alguns medicamentos: fenitoína, procainamida, contraceptivos orais, metadona e gamaglobulina com fins terapêuticos.

    Aspirina, bicarbonatos, clorpromazina, corticosteroides e neomicina podem alterar os resultados da eletroforese.

  • A eletroforese é usada com alguma outra finalidade?

    Sim, sempre que se deseja separar moléculas. Por exemplo, a eletroforese de DNA é usada como auxiliar no exame genético de plantas, animais e humanos.

Grupos Proteicos

 

Major plasma proteins and their functions listed according to their electrophoretic group
GROUP PROTEIN FUNCTION
Albumin Albumin Main plasma protein; reduces tissue water accumulation, transports many substances
Alpha1-globulin Alpha1-Antitrypsin Inactivates trypsin and other proteolytic enzymes, reduces damage from inflammation
Orosomucoid Immune response modifier, drug binds acidic drugs such as lidocaine
High Density Lipoprotein (HDL) Reverse transport of cholesterol ("good cholesterol")
Alpha2-globulin Alpha2-Macroglobulin Binds to and inactivates enzymes, preventing tissue damage
Haptoglobin Hemoglobin-binding protein
Ceruloplasmin Copper-containing enzyme, involved in normal iron metabolism
Beta-globulin Transferrin Iron transport and delivery to cells
Low Density Lipoprotein (LDL) Cholesterol delivery to tissue
Complement component 3 Helps regulate inflammatory response to foreign substances
IgA Immunoglobulin involved in secretions
Gamma-globulin IgG Major immunoglobulin; long term immunity
IgM Initial response immunoglobulin
C-reactive protein Inflammatory response mediator
Fibrinogen Coagulation factor (found only in plasma, not serum)
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Neste site

Exames relacionados: Albumina, Proteínas totais, Testes de anticorpos

Estados clínicos/Doenças: Mieloma Múltiplo, Doença Renal, Doença Hepática

Em outros sites da Internet

The Electrophoresis Society

University of Utah: Gel Electrophoresis

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Fontes do Artigo

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