Lactato

O exame de lactato é pedido principalmente para ajudar a determinar se o indivíduo apresenta acidose láctea, alto nível de lactato no sangue. O lactato é um produto do metabolismo celular. Dependendo do pH, pode estar presente na forma de ácido láctico. No entanto, no pH neutro do organismo a maioria estará presente na forma de lactato.

A acidose láctea é causada principalmente por quantidade inadequada de oxigênio nas células e tecidos (hipoxia). É possível usar este exame para ajudar a detectar e avaliar a gravidade da hipóxia e acidose láctea quando o indivíduo apresenta alguma doença/estado clínico que possa provocar diminuição da quantidade de oxigênio liberado para as células e tecidos, como choque ou insuficiência cardíaca congestiva. Ele pode ser feito em conjunto com gasometria para avaliar o balanço ácido/base e a oxigenação do indivíduo.

Como a acidose láctea também pode ser causada por doenças/estados clínicos que não estão relacionados aos níveis de oxigênio, é possível pedir este exame para avaliar o indivíduo que tem uma doença que provoca aumento dos níveis de lactato e que apresenta sinais e sintomas de acidose. Pode ser feito em conjunto com outros grupos de exames, como Painel metabólico abrangente, Painel metabólico básico ou Hemograma completo para determinar se alguma doença/estado clínico subliminar, como doença renal ou hepática, está causando acidose láctea.

Este exame, em particular, pode ser usado como parte inicial de uma avaliação de paciente com suspeita de septicemia. Dessa forma, se o nível de lactato estiver acima dos limites normais, o tratamento é iniciado imediatamente. Se o indivíduo com septicemia puder ser diagnosticado e tratado precocemente, suas chances de recuperação aumentam bastante.

Os níveis de lactato podem ser medidos periodicamente para ajudar a monitorar hipóxia e resposta ao tratamento, quando o paciente estiver sob tratamento de alguma doença/estado clínico aguda, como septicemia, choque ou infarto agudo do miocárdio, ou de uma doença/estado clínico crônica, como insuficiência cardíaca congestiva,.

O exame de lactato no líquido cefalorraquidiano (LCR) pode ser solicitado junto com o exame de lactato sanguíneo para auxiliar a diferenciar meningite viral e bacteriana.

O médico pode pedir o exame de lactato se o paciente apresenta sintomatologia de oxigenação inadequada (hipóxia) como:

• Falta de ar
• Hiperventilação
• Palidez
• Sudorese
• Náusea
• Fraqueza muscular
• Dor abdominal
• Coma

O exame pode ser feito se o indivíduo apresentar suspeita de septicemia, choque, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva grave, insuficiência renal ou diabetes não controlada. Esse teste será inicialmente pedido junto com outros exames para ajudar a avaliar a doença/estado clínico do paciente e, se estiver significativamente elevado, para monitorar periodicamente a doença/estado clínico.

A dosagem dos níveis de lactato no LCR e no sangue pode ser solicitada quando o indivíduo apresentar sintomas de meningite, como dores de cabeça grave, febre, delírio e perda de consciência.

Níveis elevados de lactato significam que a doença/estado clínico está provocando acúmulo de lactato. Em geral, quanto maior o aumento na concentração de lactato, maior a gravidade da doença/estado clínico. Quando associado à hipoxia, o aumento na concentração de lactato pode indicar quais órgãos não estão funcionando adequadamente (disfunção orgânica).

No entanto, a confirmação de excesso de lactato não é diagnóstico – não identifica a causa do aumento – mas ajuda o médico a confirmar ou descartar possíveis razões para os sintomas apresentados pelo paciente. O médico irá considerar o histórico médico, o exame físico e os resultados de outros exames de diagnóstico para identificar a causa e diagnosticar a doença/estado clínico subclínica.

No indivíduo que apresenta ou há suspeita de apresentar uma doença/estado clínico que possa causar falta de oxigênio, a elevação dos níveis de lactato pode indicar algum grau de hipóxia e/ou disfunção orgânica. Algumas dessas doenças/estados clínicos incluem:

• Choque por trauma ou grande perda sanguínea (hipovolemia)
• Septicemia
• Infarto agudo do miocárdio
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Doença pulmonar grave ou insuficiência respiratória
• Edema pulmonar
• Anemia grave

O lactato elevado (acidose láctica) pode ser uma complicação resultante de alguma das seguintes doenças/estados clínicos:

• Doença hepática
• Doença renal
• Diabetes não controlada
• Leucemia
• AIDS
• Doenças de armazenamento de glicogênio (como a deficiência de glicose-6-fosfatase)
• Fármacos e toxinas como salicilatos, cianeto, metanol e metformina
• Várias doenças raras mitocondriais e metabólicas hereditárias, que são formas de distrofia muscular e comprometem a produção normal de ATP
• Exercícios extenuantes, como os praticados por maratonistas

Quando um paciente está em tratamento de acidose láctea ou hipóxia, a diminuição das concentrações de lactato ao longo do tempo representa resposta ao tratamento.

Quando o indivíduo apresenta sinais e sintomas de meningite, o aumento significativo nos níveis de lactato no líquido cefalorraquidiano sugere meningite bacteriana. Níveis normais ou ligeiramente elevados são resultado de meningite viral.

O exame de lactato dosa os níveis de lactato no sangue em um determinado momento. O nível normal indica que o paciente não apresenta acidose láctea, que há oxigênio suficiente em nível celular e/ou que seus sintomas não são causados por acidose láctea.

Níveis aumentados de lactato podem ser observados na deficiência de tiamina (vitamina B1).

Geralmente, não. No entanto, se os níveis elevados forem devido a doença/estado clínico subliminar que possa se abordada, como a diabetes não controlada ou alguma substância que possa ser evitada, como etanol, você será capaz de reduzi-los. Se você for diagnosticado com alguma doença/estado clínico, como desordem metabólica, seguir a prescrição do tratamento deve controlar os níveis de lactato. Se o aumento for devido a alguma doença/estado clínico temporário, como choque ou infecção, eles provavelmente voltarão ao normal depois que ess doença/estado clínico for resolvida.