Testes de glicose para diabetes gestacional

O teste de tolerância à glicose pode ser usado para detectar diabetes gestacional em mulheres grávidas. Várias organizações de saúde recomendam um teste de tolerância à glicose, usando uma abordagem de uma ou duas etapas. 

Na maioria dos casos, o diabetes gestacional desaparece após o parto, mas as mulheres que têm diabetes gestacional correm um risco maior de apresentar novamente em gestações subsequentes e de desenvolver diabetes no futuro. Algumas organizações recomendam que mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional sejam testadas 4 a 12 semanas após o parto para diabetes persistente. Um teste de glicose no sangue em jejum ou hemoglobina A1c pode ser usado para esse propósito.

As mulheres grávidas geralmente são testadas para diabetes gestacional entre a 24ª e a 28ª semana de gravidez. Você pode ser rastreada no início da gravidez se tiver sinais e sintomas de diabetes ou se teve diabetes gestacional em uma gravidez anterior.
Você também pode fazer o teste no início da gravidez se tiver risco de desenvolver diabetes tipo 2 (diabetes evidente).

Você pode estar em risco se:

• Está com sobrepeso, obesa ou fisicamente inativa
• Tem um parente de primeiro grau (por exemplo, pai, irmão) com diabetes
• Teve um bebê com 4 quilos ou mais ou teve diabetes gestacional em uma gravidez anterior
• Tem síndrome do ovário policístico
• É de raça ou etnia de alto risco, como afro-americano, hispânico, nativo americano, asiático-americano, ilhéu do Pacífico
• Tem pressão alta (hipertensão) ou toma medicamentos para pressão alta
• Tem doença cardíaca

As tabelas a seguir resumem o significado dos resultados do teste de tolerância à glicose no diabetes gestacional.

Abordagem de uma etapa para diabetes gestacional

Amostras colhidas em jejum e 1 hora e 2 horas após ingerir uma bebida com 75 gramas de glicose. O diagnóstico de GDM é feito quando algum dos valores atinge ou excede o limite.

TEMPO DE COLETA DA AMOSTRA NÍVEL DE GLICOSE

Jejum igual ou superior a 92 mg/dL (5,1 mmol/L)

1 hora igual ou superior a 180 mg/dL (10,0 mmol/L)

2 horas igual ou superior a 153 mg/dL (8,5 mmol/L)

Abordagem de duas etapas para diabetes gestacional: primeira etapa

Etapa um: Tela de desafio de glicose. Amostra retirada 1 hora após ingerir uma bebida com 50 gramas de glicose.

INTERPRETAÇÃO DO NÍVEL DE GLICOSE

Menos de 140 * mg/dL (7,8 mmol/L) Rastreio normal

140 * mg/dL (7,8 mmol/L) ou mais Anormal, precisa de OGTT (consulte a Etapa Dois abaixo)

* Alguns especialistas recomendam um ponto de corte de 130 mg/dL (7,2 mmol/L) porque isso identifica 90% das mulheres com diabetes gestacional, em comparação com 80% identificados usando o limite de 140 mg/dL (7,8 mmol/L). ACOG recomenda um limite inferior de 135 mg/dL (7,5 mmol/L) em grupos étnicos de alto risco com maior prevalência de diabetes gestacional.

Abordagem de duas etapas para diabetes gestacional: etapa dois

Etapa dois: diagnóstico OGTT. Amostras colhidas em jejum e 1, 2 e 3 horas após ingerir uma bebida com 100 gramas de glicose. Se dois ou mais valores atendem ou excedem o nível alvo, o diabetes gestacional é diagnosticado.

TEMPO DE NÍVEIS ALVO DE COLETA DE AMOSTRAS **

Jejum (antes da carga de glicose) 95 mg/dL (5,3 mmol/L)

1 hora após a carga de glicose 180 mg/dL (10,0 mmol/L)

2 horas após a carga de glicose 155 mg/dL (8,6 mmol/L)

3 horas após a carga de glicose 140 mg/dL (7,8 mmol/L)

** Alguns laboratórios podem usar números diferentes.

Para muitas mulheres com diabetes gestacional, uma dieta saudável com alto teor de fibras e baixo teor de carboidratos e exercícios regulares pode ser suficiente para reduzir os níveis de glicose no sangue. No entanto, algumas mulheres podem precisar de medicamentos para diabetes. O controle da dieta, exercícios regulares e/ou medicamentos para diabetes, como injeções de insulina durante o resto da gravidez, podem ser necessários para trazer e manter os níveis de glicose dentro dos níveis normais.
Consulte o artigo sobre Diabetes  para obter mais informações sobre o tratamento.

Se você foi diagnosticado com diabetes gestacional, seu médico recomendará que você monitore seus níveis de glicose no sangue para determinar o quanto está acima ou abaixo do normal e para determinar se você precisa de medicamentos para diabetes.

O monitoramento doméstico da glicose em intervalos regulares é normalmente recomendado. Isso geralmente é feito usando um pequeno instrumento chamado glicosímetro e tiras de teste.

Você verificaria sua glicose inserindo a tira de teste no glicosímetro e, em seguida, colocando uma gota de sangue de uma picada na pele na tira de glicose. O glicosímetro fornece uma leitura digital de seu nível de glicose no sangue. Você receberá orientações sobre quão alto ou baixo deve estar o açúcar no sangue em diferentes momentos do dia.

Ao verificar sua glicose regularmente, você pode ver se a dieta e o esquema de medicação que está seguindo estão funcionando corretamente para você.