Ácido Úrico

A dosagem de ácido úrico no sangue é pedida para detectar níveis altos observados em pessoas com gota, um tipo de artrite. O exame também é usado para monitorar o nível de ácido úrico em pessoas submetidas a quimioterapia ou radioterapia.
A dosagem na urina é usada para avaliar a causa de cálculos renais recorrentes.

O exame no sangue é pedido quando há suspeita de gota, com dor, edema e vermelhidão de uma articulação, especialmente do primeiro artelho, ou para monitorar o nível de ácido úrico em pessoas submetidas a quimioterapia ou radioterapia.
O exame na urina é pedido para avaliar a causa de cálculos renais recorrentes.

Sangue

Níveis altos de ácido úrico no sangue (hiperuricemia) podem ser causados por produção excessiva de ácido úrico ou por eliminação deficiente. Causas de produção excessiva incluem câncer metastático, mieloma múltiplo, leucemias, linfomas, anemias hemolíticas, policitemia, quimioterapia, radioterapia, alguns medicamentos, dieta rica em proteínas e alguns distúrbios hereditários. Diminuição da excreção ocorre com doenças renais, acidose, toxemia da gravidez, alcoolismo e com o uso de alguns medicamentos, em especial diuréticos.

O aumento da concentração de ácido úrico no sangue está relacionado com a formação de cristais em articulações (gota) ou nos rins (nefropatia úrica).

Níveis baixos de ácido úrico são observados com menos frequência e não têm importância clínica. Podem estar associados a alguns distúrbios, como determinados  tipos de doença hepática ou renal, como a síndrome de Fanconi, exposição a algumas substâncias e alguns erros do metabolismo, como a doença de Wilson. Mesmo asim, a dosagem de ácido úrico não é usada nesses casos para diagnóstico nem para acompanhamento.

Urina

Níveis altos de ácido úrico na urina são observados com gota, mieloma múltiplo, leucemias, linfomas e dieta rica em purinas, e estão associados a um risco de formação de cálculos renais.
Níveis baixos são vistos com doenças renais e alcoolismo crônico.

Muitos medicamentos podem aumentar ou diminuir os níveis de ácido úrico no sangue. Diuréticos do grupo das tiazidas diminuem a excreção de ácido úrico, causando aumento dos níveis sanguíneos.

Aspirina e outros salicilatos têm efeito variável sobre os níveis de ácido úrico. Doses baixas elevam e doses altas diminuem o ácido úrico no sangue.

Pessoas com risco de cálculos de ácido úrico devem evitar alimentos ricos em purinas.

Um nível alto de ácido úrico não significa gota. Para o diagnóstico definitivo, pode ser feita a pesquisa de urato de sódio no líquido sinovial da articulação afetada.

Dependendo da causa da elevação pode não ser necessário tomar remédios.

Crises de gota são tratadas com colchicina e anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno ou naproxeno, durante um período curto, para aliviar a dor e a inflamação.

Níveis altos persistentes e crises de gota frequentes são tratados com probenecida, que aumenta a excreção, ou alopurinol, que diminui a formação de ácido úrico.

Alguns protocolos de quimioterapia e de radioterapia incluem o uso profilático de alopurinol, para evitar níveis de ácido úrico muito altos, com risco de nefropatia úrica.