Também conhecido como
HIAA
Nome formal
Ácido 5-hidroxi-indolacético
Este artigo foi revisto pela última vez em
Este artigo foi modificado pela última vez em 30 de Janeiro de 2020.
De relance
Por que fazer este exame?

Para diagnosticar e monitorar o tratamento de tumores carcinoides secretores de serotonina.

Quando fazer este exame?

Quando há sintomas sugestivos de tumor carcinoide, como rubor, taquicardia, diarreia ou sibilos, e para acompanhar o tratamento.

Amostra:

Uma amostra de urina de 24 horas. Em alguns casos, uma amostra aleatória de urina.

É necessária alguma preparação?

Pode ser necessário evitar alguns alimentos e alguns medicamentos durante um período antes da colheita.

O que está sendo pesquisado?

Esse exame mede a quantidade de ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) na urina. É o principal metabólito da serotonina, um derivado do aminoácido triptofano. A serotonina é produzida no sistema nervoso central, principalmente no cérebro, e em células especiais no tubo digestivo e nos brônquios (pulmões). Ela participa da transmissão de impulsos nervosos, da constrição de vasos sanguíneos e do ciclo do sono, e afeta o humor. Após ser usada, a serotonina é decomposta no fígado, e seus metabólitos, incluindo o 5-HIAA, são excretados na urina.

Normalmente, há apenas uma pequena quantidade de 5-HIAA na urina. Entretanto, alguns tumores carcinoides podem produzir grandes volumes de serotonina e, em consequência, de 5-HIAA. Os tumores carcinoides são massas de crescimento lento, cancerosas ou não, que se formam com maior frequência no tubo digestivo e nos pulmões. Podem permanecer silenciosos ou ser descobertos por acaso durante cirurgias feitas por outras razões. Uma pequena parte cresce a ponto de causar obstrução intestinal ou brônquica.

Cerca de 10% dos tumores carcinoides, especialmente os do tubo digestivo que se expandem para o fígado, secretam serotonina em quantidade suficiente para provocar sintomas como rubor facial, diarreia, taquicardia e sibilos, chamados de síndrome carcinoide. A secreção excessiva de serotonina pode ser contínua ou intermitente.

Como a amostra é obtida para o exame?

Para a colheita de urina de 24 horas, toda a urina emitida durante 24 horas deve ser guardada, de preferência em um local fresco e escuro, como a geladeira.

É necessário algum preparo para garantir a qualidade da amostra?

A preparação antes de colheita é importante para a exatidão dos resultados. Diversos alimentos interferem nos resultados, como banana, abacate, abacaxi, ameixas, nozes, tomate, kiwi e berinjela, e devem ser evitados durante três dias antes da colheita. Alguns medicamentos também interferem nos resultados, mas não se deve suspender nenhum deles sem ordem médica.

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Perguntas frequentes
  • Como o exame é usado?

    O 5-HIAA é pedido sozinho ou junto com a dosagem de serotonina no sangue para diagnóstico e monitoração de tumores carcinoides. Prefere-se uma amostra de urina de 24 horas porque o nível na urina varia durante o dia. Às vezes, é uma amostra aleatória de urina, em geral com uma dosagem de creatinina na urina, quando não é possível colher a amostra de 24 horas. Entretanto, a amostra aleatória é menos exata, e o excesso de 5-HIAA pode não ser detectado se a secreção de serotonina for intermitente.

  • Quando o exame é pedido?

    Pede-se esse exame principalmente quando há sintomas sugestivos de tumor carcinoide, incluindo:

    • Rubor da face e do pescoço
    • Diarreia, náuseas e vômitos
    • Taquicardia
    • Sibilos, tosse, dificuldade respiratória

    O exame é usado para diagnósticar e monitorar o tratamento.

  • O que significa o resultado do exame?

    Um aumento do nível de 5-HIAA na urina sugere tumor carcinoide, mas o diagnóstico deve ser confirmado por uma biópsia. Em geral, o médico pede exames de imagem para localizar qualquer tumor presente.

    Uma concentração normal de 5-HIAA na urina não exclui a presença de tumores carcinoides. Alguns não secretam serotonina ou têm secreção intermitente.

    Quando o 5-HIAA é usado para monitoração, diminuiçãodos níveis indica sucesso, enquanto o aumento indica fracasso do tratamento.

  • Há mais alguma coisa que eu devo saber?

    Diversos medicamentos aumentam os resultados, incluindo acetaminofeno, cafeína, efedrina, diazepam, nicotina, gaiacol e fenobarbital, e outros diminuem, como aspirina, álcool etílico, imipramina, levodopa, metildopa, inibidores da MAO, heparina, isoniazida e antidepressivos tricíclicos. O médico deve ser consultado antes que o paciente reduza ou suspenda qualquer medicamento.

  • Por que eu devo colher urina durante 24 horas?

    A concentração de 5-HIAA na urina varia ao longo do dia. A colheita durante 24 horas permite uma avaliação da secreção média no dia, que detecta aumentos com mais facilidade que uma amostra isolada aleatória.

  • Existem outros metabólitos da serotonina?

    Sim. Outro metabólito importante é o 5-hidroxitriptofol (5-HTOL). Esta substância não é avaliada de rotina, mas pode ser usada às vezes junto com o 5-HIAA como indicativa de consumo de álcool em vivos e mortos.

  • Meus resultados serão exatos se eu continuar a tomar meus medicamentos?

    Se um medicamento aumenta ou diminui as quantidades de serotonina e de 5-HIAA, os resultados podem ser afetados. O médico decide se o medicamento deve ser suspenso com segurança durante alguns dias antes da colheita. Se houver necessidade de manter a medicação, o médico levará isso em conta na interpretação dos resultados.

  • Algumas pessoas têm um risco aumentado de desenvolver um tumor carcinoide?

    Qualquer pessoa pode desenvolver um tumor carcinoide, mas eles são mais frequentes entre 55 e 65 anos de idade. Pessoas com história familiar de neoplasias endócrinas múltiplas (MEN1) têm um risco maior de tumores das glândulas do sistema endócrino, e de tumores carcinoides.

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Fontes do artigo

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