Teofilina e Cafeína

O exame de teofilina é usado para monitorar a quantidade de teofilina no sangue. Geralmente é solicitado em nível mínimo – antes da próxima tomada, quando a concentração é prevista ser o menor nível possível. Também podem ser solicitados exames aleatórios se o médico suspeitar que o indivíduo esteja vivenciando intoxicação por teofilina. Podem ser pedidas amostras em série para rastrear as concentrações de teofilina no paciente que apresenta níveis elevados de teofilina, até que a dose terapêutica seja alcançada.

Os níveis sanguíneos de cafeína não são usados tão rotineiramente quanto os exames de teofilina para monitorar a terapia. Normalmente, os recém-nascidos que receberam cafeína são clinicamente monitorados para episódios de apneia e os sinais de intoxicação e efeitos fisiológicos do fármaco são vigiados de perto. A maioria dos pacientes responde a doses padronizadas da medicação. Os exames são realizados principalmente se o bebê não estiver respondendo ao tratamento como esperado, ou se apresentar sinais de intoxicação. Uma vez que a dose diária e a meia vida estendida no recém-nascido prematuro, normalmente, resultam em níveis estáveis do medicamento, a amostra coletada é geralmente aleatória e não no nível mínimo.

Quando o paciente inicia o tratamento com teofilina, o exame pode ser pedido várias vezes enquanto for necessário ajustar a dose, até que sejam alcançados os níveis terapêuticos. O exame pode ser solicitado sempre que o indivíduo apresentar sintomas que o médico suspeitar ser resultado de intoxicação por teofilina, e sempre que não estiver respondendo como esperado à terapia. O médico pode pedir múltiplos exames de teofilina quando o indivíduo estiver em tratamento de intoxicação por teofilina. O exame também pode ser feito quando o paciente que estiver tomando teofilina apresentar significativas alterações no estado de saúde e/ou quando começa e interrompe o uso do medicamento que é conhecido por afetar o metabolismo da teofilina.

Sintomas associados à intoxicação aguda por teofilina incluem:

• Diminuição da pressão arterial
• Frequência cardíaca elevada
• Inquietação
• Tremores
• Náuseas
• Dor abdominal
• Confusão
• Perda de apetite (anorexia)

O exame de cafeína pode ser solicitado sempre que um recém-nascido prematuro não estiver respondendo ao tratamento como esperado e/ou sempre que apresentar sintomas que o médico suspeita estarem relacionados a altos níveis de cafeína. Os sintomas associados aos altos níveis de cafeína incluem:

• Intolerância alimentar
• Nervosismo
• Irritabilidade
• Tremores
• Frequência cardíaca elevada
• Convulsões

A concentração considerada terapêutica para teofilina, quando usada como broncodilatador, normalmente é de 10 a 20 mcg/mL (44 a 111 micromol/L). Níveis maiores que 20 mcg/mL (111 micromol/L) são considerados tóxicos. Alguns indivíduos podem apresentar efeitos colaterais fortes em concentrações menores que 20 mcg/mL (111 micromol/L). Quando a teofilina é usada para tratar apneia em recém-nascidos prematuros, o limite terapêutico é de 6 a 13 mcg/mL (33 a 72 micromol/L).

A concentração terapêutica de cafeína para o tratamento de apneia em prematuros é de 8 a 14 mcg/mL (41 a 72 micromol/L). Concentrações maiores que 20 mcg/mL (103 micromol/L) são consideradas tóxicas.

Baixos níveis de teofilina e cafeína podem indicar que o medicamento não alcançou o nível terapêutico para o paciente e a quantidade do medicamento não é suficiente para produzir algum efeito.

Os níveis sanguíneos no limite terapêutico significam que a maioria dos indivíduos terá alívio dos sintomas sem apresentar efeitos colaterais significativos. Efeitos adversos e risco de convulsões aumentam em concentrações mais elevadas desses fármacos.

A teofilina pode afetar e ser afetada por uma grande variedade de fármacos e compostos. Quando o médico prescreve teofilina, é importante que o paciente relate todos os medicamentos prescritos e sem prescrição que toma, incluindo contraceptivos orais e qualquer suplemento de ervas, como equináceas, camomila e ginkgo. O médico também vai deve perguntar sobre a quantidade de cafeína e álcool que o indivíduo está consumindo e se ele fuma.

O uso da teofilina como broncodilatador tem diminuído à medida que se aumentou a disponibilidade de outros tratamentos para asma, mais efetivos e menos tóxicos. Ela ainda é usada, mas normalmente não é o tratamento de primeira escolha.

Em bebês, uma quantidade significativa da dose de teofilina é metabolizada para cafeína. Isto ocorre em grau muito menor em crianças e adultos. Os níveis de cafeína devem ser determinados nos casos em que a concentração de teofilina está dentro dos limites terapêuticos, mas o bebê apresentar sinais de intoxicação, A teofilina é também um dos metabólitos da cafeína.

Sim, porque é um dado importante do seu histórico médico e terá efeito sobre outros planos de tratamento.