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Este artigo foi revisto pela última vez em 27 de Outubro de 2008.
Este artigo foi modificado pela última vez em 24 de Maio de 2019.
Também conhecido como:
Amostra:
Amostra de sangue total.
É necessária alguma preparação?
Nenhuma
Para que serve o exame?
Para diagnóstico e monitoramento de distúrbios sanguíneos. Também faz parte da avaliação clínica de rotina.
Se o paciente tem sintomas como fadiga e fraqueza, ou infecção, inflamação, equimoses ou sangramento, o médico pode pedir um hemograma para avaliar a causa. Aumento dos leucócitos pode confirmar uma infecção e sugerir outros exames para identificação da causa.
A diminuição da contagem de hemácias (anemia) pode ser mais avaliada por alterações do tamanho e da forma das hemácias, para determinar se a causa é diminuição da produção, aumento da perda de sangue ou destruição excessiva de hemácias. Uma contagem de plaquetas baixa pode confirmar uma causa de sangramento excessivo ou uma contagem de plaquetas muito alta, uma tendência a trombose, e pode estar associada a doenças da medula óssea, como leucemia.
Muitas doenças ou estados clínicos resultam em aumento ou diminuição das populações de células. Algumas exigem tratamento, enquanto outras se resolvem sozinhas. Determinadas doenças, como câncer (e quimioterapia) podem afetar a produção de células na medula óssea, aumentando a proporção de um tipo de célula ou diminuindo a produção total de células. Alguns medicamentos podem aumentar a contagem de leucócitos, e deficiências de algumas vitaminas e minerais podem causar anemia. O médico pode pedir o hemograma periodicamente para monitorar esses problemas e seu tratamento.
O hemograma é uma avaliação das células do sangue. Este exame inclui:
Os resultados do hemograma fornecem informações sobre os números de células e também sobre o tamanho, a forma e algumas características das células. Além disso, também mostra a contagem diferencial dos leucócitos, que identifica e quantifica os diferentes tipos de células brancas.
Anormalidades de um ou mais tipos de células podem precisar de confirmação visual pela observação, ao microscópio, de um esfregaço de sangue. Neste exame, uma gota de sangue é espalhada sobre uma lâmina de vidro, secada e corada com corantes especiais. Um analista avalia ao microscópio as características das células. As informações adicionais são relatadas no laudo.
O sangue é formado por células suspensas em um líquido, chamado plasma. As hemácias, leucócitos e plaquetas são produzidas principalmente na medula óssea e, em condições normais, liberadas para a circulação na medida do necessário.
Leucócitos
Há cinco tipos diferentes de leucócitos que o corpo usa para manter-se saudável e combater infecções e outras situações. São os neutrófilos, os linfócitos, os basófilos, os eosinófilos e os monócitos. Suas quantidades no sangue são relativamente estáveis, mas podem variar para mais e para menos dependendo do que ocorre no corpo. Por exemplo, uma infecção pode aumentar o número de neutrófilos, que combatem as bactérias. Quando há uma alergia, pode haver aumento do número de eosinófilos, que liberam substâncias (anti-histamínicos) que diminuem os efeitos da alergia. Linfócitos podem ser estimulados para produzirem imunoglobulinas (anticorpos). Em algumas leucemias, há proliferação de leucócitos imaturos (blastos), aumentando a contagem de leucócitos.
Hemácias
Hemácias são discos vermelhos pálidos, mais finos no centro do que na periferia. Elas contêm hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio no sangue. O hemograma mostra se há hemácias suficientes no sangue e se elas têm características normais. Hemácias normais apresentam o mesmo tamanho e forma. Entretanto, podem ocorrer variações quando há anemia por deficiência de ácido fólico ou de vitamina B12, deficiência de ferro ou muitos outros problemas. Se o número de hemácias estiver reduzido, o paciente tem anemia e pode apresentar sintomas como fadiga e fraqueza. Com menor frequência, pode haver excesso de hemácias no sangue (eritrocitose ou policitemia), o que, em casos extremos, prejudica o fluxo de sangue nos vasos sanguíneos.
Plaquetas
Plaquetas são fragmentos de células e têm um papel importante na coagulação do sangue. Quando seu número diminui, há um risco maior de sangramento excessivo e de equimoses. O hemograma mede o número e o tamanho das plaquetas no sangue. Em alguns casos, pode haver plaquetas gigantes ou grumos (aglomerações) de plaquetas que dificultam as medidas do aparelho, e será necessário fazer o esfregaço de sangue.
O quadro abaixo explica o significado de aumentos ou diminuições de cada componente do hemograma.
Componentes do hemograma:
| Leucócitos | Contagem de leucócitos | Aumento: infecções, inflamação, leucemia. Diminuição: alguns medicamentos (como quimioterápicos), alguns processos autoimunes, algumas infecções graves e destruição ou aplasia da medula óssea. |
| Neutrófilos | Contagem e proporção de neutrófilos: Bastonetes/Segmentados | Essa é uma população que varia um pouco a cada dia, dependendo do que ocorre no corpo. Aumentos ou diminuições de tipos específicos estão associados a diferentes problemas agudos ou crônicos. Um exemplo é a elevação do número de linfócitos vista na leucemia linfoide crônica. Aumento dos eosinófilos pode sugerir parasitoses ou alergias. Para mais informações, veja esfregaço de sangue e leucócitos. |
| Neutrófilos | Contagem e proporção de neutrófilos: Bastonetes/Segmentados | |
| Linfócitos | Contagem e proporção de linfócitos | |
| Monócitos | Contagem e proporção de monócitos | |
| Eosinófilos | Contagem e proporção de eosinófilos | |
| Basófilos | Contagem e proporção de basófilos | |
| Hemácias | Contagem de hemácias | Diminuição em alguns tipos de anemias. Há aumento quando ocorre produção excessiva (policitemia) ou quando há concentração por perda de líquido, como em diarreias, desidratação ou queimaduras. |
| Hemoglobina | Dosagem de hemoglobina | Reflete o resultado da contagem de hemácias. |
| Hematócrito | Proporção de hemácias | Reflete o resultado da contagem de hemácias. |
| VCM | Volume corpuscular médio | Aumenta nas deficiências de folato e de vitamina B12. Diminui na deficiência de ferro e nas talassemias |
| HCM | Hemoglobina corpuscular média | Reflete o resultado do VCM. |
| CHCM | Concentração de hemoglobina corpuscular média | Pode diminuir quando o VCM está baixo. O aumento é limitado pela quantidade de hemoglobina que cabe na hemácia. |
| RDW | Distribuição de tamanho das hemácias | Aumento da RDW indica variação de tamanho das hemácias. Hemácias imaturas são maiores. |
| Plaquetas | Contagem de plaquetas | Diminuídas ou aumentadas em estados que afetam a produção. Aumentadas com sangramento. Diminuídas em alguns distúrbios hereditários (Wiskott-Aldrich, Bernard-Soulier), lúpus eritematoso sistêmico, anemia perniciosa, hiperesplenismo (são retiradas da circulação pelo baço), leucemia e quimioterapia. |
| MPV | Volume plaquetário médio | Varia com a produção de plaquetas porque as mais jovens são maiores. |
Não há restrições específicas, mas é melhor evitar refeições gordurosas antes da colheita de sangue.
Os valores normais do hemograma em bebês e crianças são diferentes dos de adultos, o que deve ser considerado na interpretação dos dados.
Clinical Hematology: Principles, Procedures, Correlations. Second edition. E. Anne Stiene-Martin, Cheryl A. Lotspeich-Steininger, John A. Koepke. Lippincott Co. 1998.
Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis. Third edition. Denise M. Harmening.F. A. Davis Co., 1915 Arch Street Philadelphia, 2008.
