BNP e NT-próBNP

Quando o indivíduo apresenta sintomas de insuficiência cardíaca, tais como falta de ar e fadiga ou quando está em tratamento para ICC.

Uma amostra de sangue é obtida pela inserção de uma agulha em uma veia.

Em geral, não é necessário preparo para o exame, apesar de alguns laboratórios sugerem um jejum de 4h quando possível.

Tanto o BNP quanto o NT-próBNP podem ser utilizados para auxiliar a detectar, diagnosticar e avaliar a gravidade da insuficiência cardíaca. Vale dizer que o NT-proBNP é um fragmento biologicamente inativo do processo de formação do BNP ativo, portanto, ele não se ligará aos receptores, todavia, sua liberação na corrente sanguínea é de 1:1 em relação ao BNP, por isso, podemos utilizá-lo como marcador. Outra importância do NT-próBNP é o fato de ter um tempo de meia vida mais longo, cerca de 90-120 minutos, do que os 20 minutos do BNP, na corrente sanguínea. Com isso, haverá mais concentração de NT-próBNP do que de BNP  (Goetze et al., 2020).  

Outro ponto importante é o fato do NT-proBNP não ser um substrato da neprilisina, logo, não é degradado por ela, o que significa que para os indivíduos em tratamento para insuficiência cardíaca os níveis de NT-proBNP refletem mais fielmente a tensão na parede cardíaca e o estado hemodinâmico durante o tratamento com sacubitril-valsartana, já que seus níveis tendem a diminuir conforme a função cardíaca melhora, sem sofrer a elevação direta causada pela inibição enzimática (Goetze et al., 2020) (Gruson et al., 2024). 

O teste pode ser realizado se o indivíduo apresentar sintomas, como inchaço nas pernas (edema), inchaço abdominal, falta de ar e fadiga, bem como dificuldade em realizar atividades físicas, dormir com travesseiro baixo. É possível utilizá-lo em conjunto com outros testes de biomarcadores cardíacos para detectar estresse cardíaco e danos e/ou, em conjunto com testes de função pulmonar, para diferenciar entre as causas da falta de ar. Também podem ser pedidos radiografia de tórax e um exame de ultrassom denominado ecocardiografia (Baman & Ahmad, 2020).
É possível confundir a insuficiência cardíaca com outras doenças/estados clínicos e pode coexistir com elas. Os níveis de BNP e NT-próBNP podem ajudar os médicos a diferenciar a insuficiência cardíaca de outros problemas, como doença pulmonar e pneumonia. É importante um diagnóstico preciso porque os tratamentos, geralmente, são diferentes e devem ser iniciados o mais cedo possível.

O teste de BNP ou NT-próBNP pode ser solicitado sob as circunstâncias a seguir:

• No consultório médico, se o indivíduo apresentar sintomas provocados por insuficiência cardíaca  (Bansal et al., 2025).
• No atendimento de emergências, pode haver necessidade de determinar se a origem da dispneia (falta de ar) é cardíaca ou pulmonar (Goetze et al., 2020)(Bansal et al., 2025).
• Para monitorar os efeitos da terapia para insuficiência cardíaca. O uso de sacubitril-valsartana tende a reduzir o NT-proBNP, mas aumentar o BNP devido a neprilisina, que cliva o BNP, estar inibida pelo efeito do medicamento. Portanto, nesses casos, recomenda-se usar NT-proBNP para monitorar o uso de fármacos (Goetze et al., 2020).
• Avaliar outras doenças como Hipertensão Arterial Pulmonar e Fibrilação Atrial (Goetze et al., 2020). 

Na fase aguda, os valores do NT-proBNP são superiores a 300 pg/ml, já os de BNP são maiores do que 100 pg/ml (Goetze et al., 2020). Alguns autores recomendam o valor de 125 pg/ml do NT-proBNP e 35 pg/ml do BNP como referências no ambulatório (Bansal et al., 2025) (Chopra et al., 2025). 

Desse modo, os resultados mais elevados que o normal sugerem que o indivíduo apresenta certo grau de insuficiência cardíaca e os níveis sanguíneos de BNP ou NT-próBNP estão relacionados com sua gravidade. Níveis mais elevados de BNP ou NT-próBNP, muitas vezes, estão associados a uma perspectiva pior (prognóstico) para o indivíduo. Resultados normais indicam que os sintomas do indivíduo, provavelmente, são devido à outra causa, diferente de insuficiência cardíaca.

Em indivíduos obesos o valor do BNP e NT-próBNP podem estar alterados devido mecanismos de depuração aumentados e problemas de glicosilação do BNP, por isso, recomenda-se que o ponto de corte seja reduzido em até 50% para se evitar falsos negativos (Goetze et al., 2020). 

Tanto os níveis de BNP quanto de NT-próBNP tendem a aumentar com a idade e em pacientes com alguma injúria renal. Além disso, as mulheres tendem a ter maiores níveis plasmáticos de peptídeos natriuréticos. Indivíduos pós-cirurgia bariátrica, devido a normalização do peso, podem ter os valores aumentados (Goetze et al., 2020).