Doença inflamatória pélvica é uma infecção dos órgãos reprodutores femininos. Ocorre quando bactérias atravessam a camada de muco que protege a abertura do colo uterino e se movem da vagina para o útero, as trompas de Falópio e os ovários. A infecção resultante pode causar uma doença aguda ou crônica quase sem sintomas. Se não for tratada, provoca fibrose e lesão irreversível de um ou mais órgãos reprodutores. A fibrose das trompas de Falópio é uma causa importante de infertilidade e aumenta o risco de gravidez ectópica.
As principais bactérias responsáveis pela doença inflamatória pélvica são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, agentes comuns de infecções transmitidas sexualmente. Outras bactérias muito encontradas na vagina, como Gardnerella vaginalis e Escherichia coli, também são identificadas como causa da infecção.
Embora possa ocorrer em qualquer idade, a doença inflamatória pélvica afeta com maior frequência mulheres na idade fértil com atividade sexual. O uso de dispositivo intrauterino (DIU) é um fator de risco durante alguns meses após a inserção. Duchas vaginais também podem facilitar a infecção porque empurram bactérias através do colo do útero. Durante a gravidez, como o colo do útero é vedado, a doença inflamatória pélvica é rara.
Sinais e sintomas
Uma mulher com doença inflamatória pélvica pode não ter sintomas, ou apresentar desconforto abdominal com dor crônica ou progressiva, ou, ainda, mostrar-se doente com alguma gravidade. Os sinais e sintomas não são específicos e ocorrem em diversos distúrbios que afetam a pelve.
Sintomas comuns:
- Dor no abdome inferior é o sintoma mais comum.
- Febre, em geral baixa e intermitente.
- Corrimento vaginal com odor desagradável.
- Sensibilidade abdominal.
- Dor ou sangramento durante relações sexuais.
- Micção dolorosa.
- Menstruação irregular.
- Náuseas.
Complicações incluem infertilidade, dor crônica pélvica, lesões das trompas e nos ovários e gravidez ectópica. Mesmo uma pequena fibrose das trompas pode prejudicar a fertilidade, impedindo a fertilização do ovo ou a passagem deste, já fertilizado, para o útero. O ovo fertilizado pode se desenvolver na trompa e provocar ruptura com sangramento interno e dor intensa, o que constitui uma emergência cirúrgica.
