Testes para drogas de abuso

Os testes para drogas podem ser usados de diversas maneiras:

• Triagem médica
• Testes para fins legais ou processuais
• Testes em empregados
• Testes em atletas/esportistas

Triagem médica
A triagem médica para drogas tem como foco principal descobrir que drogas ou combinação dessas o indivíduo consumiu para que possa receber tratamento adequado. O efeito geral sobre cada pessoa depende da resposta do seu organismo às drogas, da quantidade e combinação consumidas e de quando foram tomadas. Por exemplo, o MDMA inicialmente tem efeito estimulante associado a outros psicodélicos, mas também causa depressão do sistema nervoso central (SNC) à medida que é metabolizado e eliminado do organismo. Em muitos casos, as drogas são combinadas e/ou consumidas junto com etanol (álcool). Se alguém consome etanol no mesmo momento terá dois depressores do SNC agindo ao mesmo tempo no seu organismo, que é uma combinação potencialmente perigosa.

Dentre aqueles com indicação para serem testados para drogas por razões médicas estão:

• Indivíduos em atendimento de emergência que estejam com quadro agudo e que o médico acredita que possam estar relacionados com drogas: inconsciência, náusea, delírio, pânico, paranoia, aumento da temperatura, dor torácica, insuficiência respiratória, convulsão e/ou cefaleia.
• Indivíduos em atendimento de emergência participantes de acidente, quando o médico suspeitar que há álcool ou drogas envolvidos.
• Jovens ou adultos sob suspeita médica de uso de drogas.
• Indivíduos monitorados por serem notórios consumidores de droga. Aqui estão incluídas drogas legais e ilegais. Os testes podem ser genéricos ou específicos para uma determinada substância.
• Gestantes em risco de uso abusivo de drogas ou recém-nascidos que apresentam determinadas características ou comportamentos.

Testes para fins legais ou processuais
Os testes de drogas para fins legais visam primariamente à detecção de uso de drogas ilegais ou proibidas em diversas situações. Os procedimentos para coleta das amostras para esse tipo de teste são estritamente controlados e documentados para que se mantenha a “cadeia de custódia” legal. O doador fornece a amostra, que deve ser lacrada com selo inviolável na sua presença. Há formulários específicos da cadeia de custódia que devem acompanhar a amostra em todo o processo de testagem. Cada indivíduo que a manuseia e/ou testa apõe sua assinatura e a razão pela qual a amostra foi transferida. Com isso, cria-se um registro permanente de todas as etapas do processo. São exemplos de triagem para uso abusivo de drogas com propósitos legais:

• Mandados judiciais para testes de drogas geralmente envolvem o monitoramento randômico (aleatório) de alguém que tenha sido condenado por uso de droga ilegal. Esses testes também podem ser ordenados em casos de disputa de custódia para afastar a possibilidade de uso de drogas ilegais por algum dos pais.
• Os serviços de proteção às crianças algumas vezes requerem monitoramento estendido de pais com problemas notórios com drogas para averiguar se não houve recaída de consumo.
• Os testes de drogas podem ser realizados por imposição da lei quando há alguém envolvido em acidente no qual haja suspeita de relação com álcool ou drogas.
• A perícia forense utiliza diversos líquidos e tecidos corporais que podem ser testados para várias drogas durante a investigação de um crime. O objetivo pode ser determinar se as drogas foram um fator contribuinte para um acidente ou um crime, como dirigir sob influência de drogas ou estupro. Os testes também podem ser realizado para determinar se alguém morreu em consequência de overdose de droga ou por qualquer doença relacionada com seu uso.
• As companhias de seguro podem realizar testes de triagem em seus requerentes. Nestes casos, é possível realizar teste para cocaína e para nicotina, apesar de o tabaco ser uma substância legal.
• Em algumas escolas há programas com testes aleatórios para drogas. Nestes casos, podem estar incluídos testes para drogas ilegais e, para aqueles que participam de competições esportivas, testes para detectar substâncias melhoradoras de desempenho.

Testes em empregados
Esses testes podem ser pré-admissionais, realizados aleatoriamente, após acidentes ou quando o empregador tem uma suspeita razoável de que o empregado está fazendo uso de drogas ilegais. São testados os principais tipos dessas drogas e os exames positivos confirmados por outro método.
O teste de drogas no trabalho é uma prática comum. Nos EUA eles testes são obrigatórios em algumas indústrias, como aquelas que envolvam o Departamento de Transporte ou serviços públicos federais e aceitos em muitas outras indústrias.

Assim como ocorre com os testes forenses, a coleta da amostra e os procedimentos de testagem para fins de empregabilidade são estritamente controlados e documentados para que se mantenha uma “cadeia de custódia” legal. Obtém-se uma amostra (geralmente de urina) do empregado em um frasco que é lacrado com selo inviolável na sua presença. Há formulários específicos da cadeia de custódia que devem acompanhar a amostra em todo o processo de testagem e documenta todos que a manipulam e/ou a testam. Com isso, cria-se um registro permanente de todas as etapas do processo.

Testes em atletas/esportistas
Embora os testes convencionais também sejam realizados em atletas de competição, o foco principal nesses casos é o dopping – drogas e/ou suplementos utilizados para promover crescimento muscular e/ou aumentar a força e a resistência. Em nível local, os testes em esportistas podem ser limitados, mas em âmbito nacional ou internacional, são realizados com alto grau de organização.

A agência mundial antidoping (WADA, World Anti-Doping Agency), agências nacionais e a associação internacional de federações de atletismo (IAAF - International Association of Athletics Federations) trabalham em conjunto para monitorar o uso de drogas por atletas nos níveis nacionais, internacional e olímpico. A WADA possui um código escrito que estabelece regras uniformes para testagem de drogas e sanções para todos os esportes e países, além de uma lista de substâncias proibidas. Os atletas são responsáveis por qualquer substância banida encontrada em seu organismo. A maioria dos compostos testados é considerada positiva quando detectada em qualquer quantidade, enquanto outros, como cafeína, são proibidos apenas em grandes quantidades. Algumas substâncias, como esteroides anabolizantes (testosterona) e peptídeos hormonais, como eritropoietina, hormônio do crescimento e fator de crescimento tipo insulina-1, são proibidos, mas é difícil mensurá-los porque são produzidos pelo organismo. Os métodos de testagem devem ser aptos a distinguir entre compostos endógenos (produzidos pelo organismo do atleta) e exógenos.

Os programas de triagem realizam testes de drogas aleatoriamente fora dos períodos de competição em atletas em fase de treinamento, buscando por esteroides anabolizantes, como testosterona, que estimulam o crescimento muscular. Durante as competições, os testes são realizados frequentemente, tanto de forma aleatória quanto em todos os vencedores e incluem categorias como estimulantes, narcóticos, anabolizantes e peptídeos hormonais. Em esportes como arco e flecha, ginástica e tiro são acrescentados testes para betabloqueadores, proibidos nesses esportes por reduzirem a pressão arterial e a frequência cardíaca.

Embora existam organizações esportivas profissionais de alguns países que não são abrangidas pelo código da WADA, elas têm programas em curso para testagem de seus atletas para um conjunto de drogas combinando aspectos esportivos e ocupacionais. Os atletas profissionais que participam de Jogos Olímpicos também estão sujeitos aos mesmos testes fora de competição e durante esta que são aplicados aos demais atletas.

O teste de drogas é realizado sempre que médico, empregador, autoridade legal ou organização desportiva necessita determinar se alguém apresenta substâncias ilegais ou proibidas em seu organismo. Os exames podem ser pedidos antes do início de um novo emprego e antes da aprovação de apólices de seguro, aleatoriamente para satisfazer programas de testagem em locais de trabalho e em atletas, em obediência a ordem judicial, seguindo solicitação médica para monitoramento de paciente adicto e sempre que alguém se apresente com sintomas sugestivos de uso de droga.

Se o resultado do teste inicial de triagem for positivo, significa que o indivíduo possui uma substância em seu organismo que se enquadra em uma das categorias de drogas e que está acima do valor estabelecido para corte. Se a amostra for confirmada como positiva no teste secundário como, por exemplo, positivo para presença de maconha, pode-se afirmar que o indivíduo consumiu aquela droga. Em alguns casos, esse resultado pode estar relacionado a uma janela de tempo no qual o indivíduo terá usado a substância e em determinada quantidade. No entanto, na maioria das vezes, essa informação não é necessária. A interpretação sobre quando e quanto da droga foi consumida pode ser difícil porque a concentração de muitas delas varia, assim como a taxa de metabolismo de um indivíduo para outro.

Se uma droga, ou drogas, não estiver presente ou estiver abaixo do valor de corte estabelecido, o resultado liberado geralmente é “não detectado” ou “ausente”. Um resultado negativo não necessariamente significa que o indivíduo não tomou a droga em algum momento. Esta pode estar presente abaixo do valor de corte estabelecido, a droga pode já ter sido metabolizada e eliminada do organismo, ou o método de testagem não é capaz de detectar aquela droga em particular e que está presente na amostra.

O teste na urina demonstra drogas usadas nos últimos dois ou três dias, nos casos de anfetaminas, cocaína e opiáceos. A maconha e seus metabólitos, canabinoides, são detectáveis por várias semanas. As amostras de cabelo, que são testadas na extremidade próxima de sua raiz, refletem drogas utilizadas nos últimos dois a três meses, mas não o que ocorreu nas últimas duas a três semanas – o tempo necessário para o cabelo crescer. Com a saliva são detectadas drogas usadas nas últimas 24 horas. As amostras de suor podem ser colhidas em adesivo absorvente usado por vários dias ou semanas e, dessa forma, indicam consumo de drogas em qualquer momento durante o período de uso. Essas outras amostras são utilizadas com propósitos específicos. Por exemplo, amostras de cabelo podem ser uma alternativa ao teste na urina com objetivos de admissão em emprego ou de avaliação de acidente. A análise do suor pode ser feita para monitoramento com ordem judicial em indivíduos condenados por uso de droga. O sangue é mais usado para testagem de álcool.

A interpretação dos testes em esportistas para hormônios e esteroides deve ser feita por alguém familiarizado com os métodos utilizados. Um resultado negativo indica que a quantidade da substância presente no organismo é “normal”. Resultados positivos refletem a presença da substância acima e além do que é normalmente produzido pelo organismo no atleta. A situação pode ser complicada pelo fato que cada pessoa possui sua própria concentração basal e produz quantidades variáveis de hormônio e esteroides dependendo das circunstâncias.

Os sintomas associados ao uso abusivo de drogas e à overdose variam entre os indivíduos, a cada episódio e não necessariamente refletem as concentrações da droga no organismo.

O etanol pode ser medido no sangue e no ar expirado. Esta é a base que sustenta o teste do bafômetro utilizado por determinação legal.

Para alguns tipos de teste, como os realizados em locais de trabalho, há vários regulamentos desde a forma de coleta até a interpretação e divulgação dos resultados. É importante que o médico solicitante, o representante da lei, o profissional do laboratório criminal, a entidade governamental, o agente de seguros, o empregador e a organização esportiva, assim como o indivíduo sendo testado, compreendam exatamente o que está incluído no teste, como ele será realizado e como os resultados devem ser interpretados. Esse processo está longe de ser tão simples ou direto quanto coletar uma amostra e requisitar “teste de drogas”.

Alguns medicamentos prescritos ou de venda livre podem provocar resultados positivos no teste de triagem. Sempre que for testado para drogas, o indivíduo deve declarar qualquer medicamento que tenha tomado e/ou para os quais tenha prescrição, a fim de que os resultados possam ser interpretados corretamente. Além disso, as sementes de papoula que não tenham sido lavadas podem causar exame de triagem positivo para opiáceos, quando, por exemplo, são ingeridas em pão ou bolo. Sugere-se evitar esses alimentos caso você venha a ser testado para presença de drogas.

Os testes de drogas são formatados para utilizações específicas, normalmente, locais de trabalho e testes legais. Alguns laboratórios oferecem mais de um painel para triagem de drogas, ou o médico ou qualquer autoridade competente pode selecionar os testes a serem realizados individualmente.