Zika

O exame de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de infecção pelo Zika vírus é a reação da cadeia da polimerase em tempo real utilizando transcriptase reversa (RT-qPCR, na sigla em inglês).

Esse teste deve ser realizado nos primeiros 5 dias de infecção, independentemente da amostra a ser analisada. Após esse período, a sorologia deverá ser solicitada, para se evitar resultados falso-negativos. Contudo, material genético pode ser detectado em urina até o 15º dia após o início dos sintomas.

A detecção de anticorpos é feita a partir do sexto dia de sintomas, sendo que primeiro há ascensão de títulos de IgM e, posteriormente, de IgG.

Considerando o contexto clínico com a detecção em exames laboratoriais, confirma-se  o caso desta arbovirose.

Assim como todos os exames laboratoriais, é fundamental que este seja solicitado e interpretado por um profissional médico habilitado, que tenha relação com a suspeita clínica

O exame é solicitado quando há suspeita clínica de infecção pelo vírus Zika. O tempo médio entre a infecção pelo vírus e o aparecimento dos sintomas é de cerca de 10 dias.

Os sintomas duram de 4 a 7 dias e envolvem cefaleia, febre, sintomas cutâneos (manchas na pele avermelhadas, especialmente em tronco e face), artralgia (dores na articulação), conjuntivite, náusea e mialgia (dores no corpo).

A transmissão ocorre através da picada pelo mosquito Aedes aegypt infectado, que transmite o vírus ao paciente.

O exame molecular direto positivo identifica a presença de vírus Zika na circulação sanguínea, na urina ou no líquor do paciente, podendo indicar infecção vigente.

O exame imunológico indireto, por detecção de anticorpos, indica contato prévio com o vírus. No caso de detecção de anticorpos de fase aguda, chamados IgM, demonstra infecção recente pelo vírus.

É importante ressaltar que os exames indiretos podem apresentar resultados falso positivos por reação cruzada, isto é, os testes podem ser positivos devido a detecção de anticorpos contra outros vírus, como o vírus da dengue e o vírus da Chikungunya.

Além disso, quando há a suspeita de infecção congênita pelo vírus Zika (síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika), deve-se avaliar a hipótese de infecção da gestante pelo Zika vírus, por meio de métodos moleculares ou sorologia da gestantes, além da possibilidade de realização de PCR do líquido amniótico, a depender da idade gestacional.

Gestantes assintomáticas devem procurar avaliação médica. Se houver indícios de infecção congênita no feto, a pesquisa sorológica de contato com o patógeno deve ser feita.

Pacientes sintomáticos devem realizar o teste molecular em sangue e, dependendo do tempo dos sintomas, em urina.