Colesterol HDL

O exame do colesterol HDL é usado com outros exames de lipídios para pesquisar níveis nocivos de lipídios e avaliar o risco de doença cardíaca.

Os níveis de colesterol HDL podem também ser monitorados regularmente pelo médico se exames anteriores mostraram risco aumentado de doença cardíaca ou se a pessoa teve um infarto do miocárdio ou está em tratamento por causa de níveis altos de colesterol.

O colesterol HDL pode ser pedido como acompanhamento após um resultado alto de colesterol. Em geral isso é feito com outros exames relacionados, incluindo colesterol, colesterol LDL, e triglicerídeos, como parte de um perfil lipídico durante uma revisão de saúde de rotina. É recomendado o exame de todos os adultos pelo menos uma vez a cada cinco anos.

O colesterol HDL, como parte do perfil lipídico, pode ser pedido com maior frequência em pessoas com fatores de risco de doença cardíaca. Fatores de risco importantes incluem:

• Fumo;
• Idade (homens com 45 anos de idade ou mais e mulheres com 55 anos de idade ou mais);
• Hipertensão arterial (pressão arterial acima de 140/90 ou mais, ou pessoa em uso de medicamentos anti-hipertensivos);
• História familiar de doença cardíaca prematura (doença cardíaca em parentes próximos – homens com menos de 55 anos de idade e mulheres com menos de 65 anos de idade);
• Doença cardíaca preexistente ou infarto do miocárdio no passado;
• Diabetes melito.

Normalmente, os exames de lipídios não são pedidos para crianças e adolescentes com risco baixo. Entretanto, é recomendado um perfil lipídico de crianças e jovens que apresentam risco aumentado de desenvolver doença cardíaca na idade adulta.

Alguns desses fatores de risco são semelhantes aos de adultos e incluem história familiar de doença cardíaca ou problemas de saúde como diabetes, hipertensão arterial ou obesidade. Crianças com alto risco devem fazer seu primeiro perfil lipídico com 2 a 10 anos de idade, de acordo com a American Academy of Pediatrics, dos EUA. Crianças com menos de dois anos de idade são muito jovens para serem testadas.

Os níveis de colesterol HDL podem também ser pedidos em intervalos regulares para avaliar o resultado de mudanças de estilo de vida, como dieta, exercícios ou suspensão do fumo visando aumentar esses níveis.

Para adultos:

• Se o colesterol HDL for menor que 40 mg/dL, em homens, e 50 mg/dL, em mulheres, há um risco aumentado de doença cardíaca independente de outros fatores de risco, incluindo o nível de colesterol LDL.
• Um nível de colesterol HDL de 40-50 mg/dL, em homens, e de 50-59 mg/dL, em mulheres, está associado a um risco médio de doença cardíaca.
• Com base em estudos epidemiológicos, níveis de colesterol HDL de 60 mg/dL ou mais estão associados a um risco menor que a média para desenvolver doença cardíaca. As recomendações de tratamento de adultos do National Cholesterol Education Panel, dos EUA, sugerem que um valor de colesterol HDL maior que 60 mg/dL é protetor e deve ser considerado um fator de risco negativo. Entretanto, alguns estudos recentes sugerem que o colesterol HDL nem sempre é protetor (veja Perguntas frequentes 2).

As categorias de risco de crianças e adolescentes são diferentes das de adultos. Converse com o pediatra sobre os resultados de seus filhos.

Alguns laboratórios relatam uma relação entre o colesterol total e o colesterol HDL. A relação é obtida pela divisão do colesterol total pelo colesterol HDL. Por exemplo, se uma pessoa tem 200 mg/dL de colesterol total e 50 mg/dL de colesterol HDL, a relação é 4 (ou 4:1). A relação desejável é abaixo de 5 (5:1); a ideal é 3,5 (3,5:1). A American Heart Association, dos EUA, recomenda que sejam usados os números absolutos do colesterol e do colesterol HDL porque são mais úteis para avaliar o tratamento adequado dos pacientes.

O colesterol HDL deve ser interpretado em conjunto com os outros dados do perfil lipídico e em consulta com o médico.

O perfil lipídico exige um jejum de 9-12 horas. Se a colheita for feita em uma pessoa que não está em jejum, apenas os valores do colesterol HDL e do colesterol total podem ser usados para avaliação de risco.

O colesterol HDL deve ser medido quando a pessoa não está doente. Os níveis diminuem temporariamente durante doenças agudas, logo após um infarto do miocárdio, ou durante situação de estresse (como cirurgia ou acidente). Deve-se esperar pelo menos seis semanas após qualquer doença para medi-lo.

O colesterol HDL pode se alterar durante a gravidez. Deve-se esperar pelo menos seis semanas após o parto para medi-lo.

Níveis baixos de colesterol HDL em geral não são tratados com medicamentos. Alguns remédios usados para diminuir os níveis de colesterol LDL podem aumentar os de HDL, mas não costumam ser prescritos com base nos resultados de colesterol HDL. Entretanto, são recomendadas mudanças de estilo de vida para elevar o colesterol HDL. Parar de fumar é uma boa indicação porque o fumo pode diminuir os níveis. Outra recomendação é praticar exercícios. Foi relatado que o consumo de álcool com moderação (uma a duas doses por dia) aumenta o HDL, mas há controvérsias sobre esse benefício. Muitos médicos não recomendam ingerir mais álcool para elevar o HDL.