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Este artigo foi revisto pela última vez em 27 de Outubro de 2008.
Este artigo foi modificado pela última vez em 24 de Maio de 2019.
Também conhecido como:
Amostra?
Uma amostra de sangue colhida de uma veia do braço.
É necessária alguma preparação?
Nenhuma
Por que fazer este exame?
Para determinar se foi ingerida uma dose excessiva; para determinar o risco de lesão hepática; para determinar se há necessidade de tratamento com um antídoto.
Quando fazer este exame?
Quando há suspeita de que uma pessoa ingeriu uma dose excessiva de acetaminofeno ou tem sinais e sintomas de toxicidade, como náuseas, vômitos e dor abdominal; para acompanhamento de um paciente a cada quatro a seis horas após a ingestão da dose excessiva.
O acetaminofeno é um dos medicamentos de venda livre mais comuns para alívio da dor (analgésicos) e da febre (antipiréticos). Em geral, é considerado seguro. Entretanto, é uma das causas mais comuns de hepatite tóxica nos EUA e na Europa, e um dos envenenamentos mais comuns por doses excessivas acidentais ou intencionais.
É processado (metabolizado) principalmente no fígado. Em doses terapêuticas, o fígado é capaz de processar o medicamento com segurança, sem efeitos nocivos. Quando é ingerida uma dose grande ou quando as doses excedem o recomendado durante algum tempo, pode ser ultrapassada a capacidade de processamento e acumulam-se produtos intermediários tóxicos que causam lesão das células hepáticas. Se o tratamento não for iniciado a tempo, pode haver insuficiência hepática.
Por essa razão, o acetaminofeno pode ser nocivo ou mesmo fatal quando não for usado corretamente. Pais que não seguem cuidadosamente as doses recomendadas põem em risco seus filhos. Com frequência as pessoas não percebem que o acetaminofeno faz parte de muitas combinações de medicamentos usadas para gripes e resfriados. Quando dois ou mais desses remédios são tomados juntos, os níveis de acetaminofeno podem exceder os limites seguros.
As preparações de acetaminofeno têm formas e concentrações diferentes, incluindo comprimidos, cápsulas e líquidos. Para adultos, o limite máximo por dia é 4000 mg. Doses maiores que essa em um período de 24 horas são consideradas excessivas, e acima de 7000 mg diárias podem causar reações graves que precisam de tratamento imediato. Em crianças, são consideradas excessivas doses acima de 200 mg/kg de peso em 24 horas.
Quando há conhecimento ou suspeita de uma dose excessiva de acetaminofeno, a pessoa deve ser encaminhada a um serviço de emergência. O tratamento inclui N-acetilcisteína, que minimiza a lesão hepática. O antídoto é mais eficaz se usado em 8 a 12 horas após a dose excessiva.
O exame é usado para medir o nível de acetaminofeno no sangue, para estabelecer um diagnóstico de dosagem excessiva, o risco de lesão hepática e a necessidade de tratamento. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para os resultados clínicos.
Como níveis altos de acetaminofeno causam lesão hepática, podem ser feitos outros exames, como aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e tempo de protrombina, para detectar lesão e avaliar a função hepática.
Quando há suspeita de uma dose excessiva, o exame é feito de 4 a 6 horas após a ingestão. Se a amostra for colhida cedo demais, os resultados não refletem com precisão a dose total ingerida porque esta ainda não foi completamente absorvida pelo sangue. Os sintomas com frequência ocorrem de duas a três horas após a ingestão, mas há casos que não se manifestam em até 12 horas ou mais. Os sintomas incluem:
Se não forem tratados, a toxicidade pode progredir em três a quatro dias, incluindo icterícia, insuficiência hepática e renal, convulsões, coma e morte.
Quando crianças tomam a forma líquida do medicamento, a decisão de tratamento deve ser feita em duas horas, porque a absorção dessa forma é mais rápida.
A tabela abaixo resume como podem ser os resultados:
| Nível de acetaminofeno | Interpretação do resultado |
| 10-20 mcg/ml | Níveis terapêuticos |
| Menos de 150 mcg/ml 4 horas após a ingestão | Risco baixo de lesão hepática |
| Mais de 200 mcg/ml 4 horas após a ingestão ou Mais de 50 mcg/ml 12 horas após a ingestão | Níveis associados a toxicidade e lesão hepática |
Esses níveis se referem a uma única ingestão. Não se aplicam necessariamente quando a dose recomendada foi excedida durante algum tempo (ingestão repetida de doses excessivas). O médico considera os níveis de acetaminofeno juntamente com os sinais, os sintomas e os exames da função hepática para determinar o risco ou a presença de toxicidade nesses casos.
Lembre-se que muitas preparações controladas e de venda livre contêm acetaminofeno associado a outros medicamentos. Não tome ao mesmo tempo mais de uma.
Se uma pessoa bebe três ou mais doses de bebidas alcoólicas por dia, deve perguntar ao médico se pode tomar acetaminofeno. Para não aumentar o risco de lesão hepática, não se deve ingerir álcool se tomar uma ou duas doses ocasionais do medicamento.
O acetaminofeno é dos medicamentos mais seguros e eficazes conhecidos, quando usado nas doses e nos intervalos recomendados.
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