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Este artigo foi revisto pela última vez em 27 de Outubro de 2008.
Este artigo foi modificado pela última vez em 24 de Maio de 2019.
Também conhecido como:
Amostra?
Uma amostra de urina de 24 horas. Em alguns casos, uma amostra aleatória de urina.
É necessária alguma preparação?
Pode ser necessário evitar alguns alimentos e alguns medicamentos durante um período antes da colheita.
Por que fazer este exame?
Para diagnosticar e monitorar o tratamento de tumores carcinóides secretores de serotonina.
Quando fazer este exame?
Quando há sintomas sugestivos de tumor carcinoide, como rubor, taquicardia, diarreia ou sibilos, e para acompanhar o tratamento.
Esse exame mede a quantidade de ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) na urina. É o principal metabólito da serotonina, um derivado do aminoácido triptofano. A serotonina é produzida no sistema nervoso central, principalmente no cérebro, e em células especiais no tubo digestivo e nos brônquios (pulmões). Ela participa da transmissão de impulsos nervosos, da constrição de vasos sanguíneos e do ciclo do sono, e afeta o humor. Após ser usada, a serotonina é decomposta no fígado, e seus metabólitos, incluindo o 5-HIAA, são excretados na urina.
Normalmente, há apenas uma pequena quantidade de 5-HIAA na urina. Entretanto, alguns tumores carcinoides podem produzir grandes volumes de serotonina e, em consequência, de 5-HIAA. Os tumores carcinoides são massas de crescimento lento, cancerosas ou não, que se formam com maior frequência no tubo digestivo e nos pulmões. Podem permanecer silenciosos ou ser descobertos por acaso durante cirurgias feitas por outras razões. Uma pequena parte cresce a ponto de causar obstrução intestinal ou brônquica.
Cerca de 10% dos tumores carcinoides, especialmente os do tubo digestivo que se expandem para o fígado, secretam serotonina em quantidade suficiente para provocar sintomas como rubor facial, diarreia, taquicardia e sibilos, chamados de síndrome carcinoide. A secreção excessiva de serotonina pode ser contínua ou intermitente.
Como a amostra é obtida para o exame?
Para a colheita de urina de 24 horas, toda a urina emitida durante 24 horas deve ser guardada, de preferência em um local fresco e escuro, como a geladeira.
É necessário algum preparo para garantir a qualidade da amostra?
A preparação antes de colheita é importante para a exatidão dos resultados. Diversos alimentos interferem nos resultados, como banana, abacate, abacaxi, ameixas, nozes, tomate, kiwi e berinjela, e devem ser evitados durante três dias antes da colheita. Alguns medicamentos também interferem nos resultados, mas não se deve suspender nenhum deles sem ordem médica.
O 5-HIAA é pedido sozinho ou junto com a dosagem de serotonina no sangue para diagnóstico e monitoração de tumores carcinoides. Prefere-se uma amostra de urina de 24 horas porque o nível na urina varia durante o dia. Às vezes, é uma amostra aleatória de urina, em geral com uma dosagem de creatinina na urina, quando não é possível colher a amostra de 24 horas. Entretanto, a amostra aleatória é menos exata, e o excesso de 5-HIAA pode não ser detectado se a secreção de serotonina for intermitente.
Pede-se esse exame principalmente quando há sintomas sugestivos de tumor carcinoide, incluindo:
Um aumento do nível de 5-HIAA na urina sugere tumor carcinoide, mas o diagnóstico deve ser confirmado por uma biópsia. Em geral, o médico pede exames de imagem para localizar qualquer tumor presente.
Uma concentração normal de 5-HIAA na urina não exclui a presença de tumores carcinoides. Alguns não secretam serotonina ou têm secreção intermitente.
Quando o 5-HIAA é usado para monitoração, diminuição dos níveis indica sucesso, enquanto o aumento indica fracasso do tratamento.
Diversos medicamentos aumentam os resultados, incluindo acetaminofeno, cafeína, efedrina, diazepam, nicotina, gaiacol e fenobarbital, e outros diminuem, como aspirina, álcool etílico, imipramina, levodopa, metildopa, inibidores da MAO, heparina, isoniazida e antidepressivos tricíclicos. O médico deve ser consultado antes que o paciente reduza ou suspenda qualquer medicamento.
A concentração de 5-HIAA na urina varia ao longo do dia. A colheita durante 24 horas permite uma avaliação da secreção média no dia, que detecta aumentos com mais facilidade que uma amostra isolada aleatória.
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